有專家認為,之所以醫(yī)藥控費會成為影響醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的重要因素之一,一是因為國家基本醫(yī)療保障目標的基本實現(xiàn),達到95%以上的參保率和接近300元的人均籌資,醫(yī)療保障水平目標正處于從;巨D向保大病的方向;另一個原因是由于受限于醫(yī)藥健康行業(yè)最大驅(qū)動力的醫(yī)保資金的增長、人口紅利逐步消失、人口老齡化和慢病發(fā)病率提高以及上述醫(yī)保目標的轉變等多方面的因素,要求提高醫(yī)保資金的利用效率。
因此,在2011年,衛(wèi)生部第一次印發(fā)了衛(wèi)生部辦公廳關于各地開展醫(yī)藥費用控制有關工作情況的通報,對控費工作提出了明確的要求。
本次通報主要是對過去醫(yī)藥費用控制情況進行了總結,一方面是控制整體,對醫(yī)療資源結構布局進行優(yōu)化,提高醫(yī)療服務體系的效率;一方面是從源頭方面抓起,降低醫(yī)療服務的要素成本,其中包括健全藥品和耗材集中招標采購制度的建立,鼓勵優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術,嚴格大型醫(yī)療設備準入和二、三類醫(yī)療技術臨床應用的準入管理等;三是管終端,控制單體醫(yī)療機構的醫(yī)藥費用,外部監(jiān)管方面,衛(wèi)生行政部門加強對醫(yī)療機構用藥及控費情況的監(jiān)管,通過對抗菌藥物專項整治進行開展,對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員對抗菌藥物的使用進行一定的規(guī)范,積極推進基本醫(yī)保支付方式的改革等。
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