大病保險(xiǎn)示范產(chǎn)品已推出
2012/10/4  閱讀數(shù)：

    近期，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度已步入實(shí)施的階段。各保險(xiǎn)公司已收到了保監(jiān)會(huì)發(fā)放的a、b兩款大病保險(xiǎn)示范產(chǎn)品。

    據(jù)參與產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士介紹，這次保監(jiān)會(huì)推出的大病保險(xiǎn)示范產(chǎn)品分a、b兩款，這兩款產(chǎn)品的投保流程是完全一致的，但其在保險(xiǎn)責(zé)任方面卻有很大的分別。其中，a款產(chǎn)品并不是真正意義上為大病保障設(shè)計(jì)，而是為了對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)漠a(chǎn)品，而b款產(chǎn)品的補(bǔ)償范圍則較小。

    業(yè)內(nèi)人士介紹道，如果投保方選擇了a款產(chǎn)品,那么在被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)了基本保險(xiǎn)支付的限額后，保險(xiǎn)公司會(huì)按一定比例、一定限額對(duì)被保人進(jìn)行賠付，而不分具體病種，而選擇了b款產(chǎn)品的被保險(xiǎn)人，賠付依據(jù)的則是在a款產(chǎn)品主體框架基礎(chǔ)上限定了的特定的病種。

    某大型保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)人表示，明確設(shè)定凈賠付率指標(biāo)為85%的大病保險(xiǎn)示范條款,將成為保險(xiǎn)公司進(jìn)行定價(jià)和對(duì)定價(jià)進(jìn)行調(diào)整的依據(jù)。此外，如果保險(xiǎn)產(chǎn)品凈賠付率超過(guò)了90%，對(duì)超過(guò)90%的部分則由風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金支付，若基金不足以支付,其差額則由當(dāng)?shù)卣�府部門(mén)來(lái)補(bǔ)償。天津市某保險(xiǎn)公司的負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)在的環(huán)境示范條款仍是在征求意見(jiàn)的階段，地方保險(xiǎn)公司都在等總公司的具體細(xì)則，預(yù)計(jì)在十一假期后會(huì)正式實(shí)施。另外，保險(xiǎn)公司會(huì)和地方政府授權(quán)的部門(mén)簽訂協(xié)議。以后，保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)產(chǎn)品將會(huì)依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)及被保險(xiǎn)人信息,其產(chǎn)品將對(duì)保險(xiǎn)金額、保費(fèi)和賠付比例進(jìn)行標(biāo)注。

編輯：山東:陳小麗