大病醫(yī)保要落地 商業(yè)保險期望高盈利
2012/9/28  閱讀數：

   




    在國家發(fā)改委、衛(wèi)生部和保監(jiān)會等六部委聯合下出臺指導工作意見后，保監(jiān)會專門召開了“城鄉(xiāng)居民大病保險工作會”，把商業(yè)保險進入大病保險領域的實施細則已經下發(fā)各部門與各險企內部征求意見，其最終可能參照湛江模式與太倉模式，各地再根據自身的地方特征與財政情況選擇具體的模式。有媒體透露，現階段保監(jiān)會設計了兩款產品發(fā)到各保險公司，對投保范圍、保險合同成立條件和給付等做出明確說明，這表明大病保險已經開始進入實施階段。

    作為商業(yè)保險公司，較為關注的是參與這一模式付出的成本與得到的合理利潤�！锻ㄖ�》中規(guī)定，保險公司涉及大病保險時要合理設定利潤上限，且要建立風險調節(jié)基金等方式對盈虧情況進行調劑，超出的利潤進入基金池，在一定的協(xié)議期內，雙方可根據當年經營情況，調整下年度保費，同時不得以大病保險名義開展其他商業(yè)健康險銷售活動。

    湛江模式已推行到第四年，其模式規(guī)定了今年對商業(yè)保險的贏利點，上下限為3%，無論盈利還是虧損，超出的部分由社保局與保險公司以五五分賬的形式共同承擔。一大型壽險公司廣東分公司的相關負責人向記者表示，保險公司作為一個商業(yè)機構，當然希望有合理的利潤，現在政府在大力推動大病醫(yī)保，并且已經有了成功的模式，但是存在更多因為微利原則連年虧損的例子，并且進入這一市場需要支付巨大的前期成本，而企業(yè)也需要合理的利潤，所以有部分企業(yè)采取觀望的態(tài)度。

編輯：山東:陳小麗