醫(yī)保總額控制大勢(shì)所趨
2012/9/27  閱讀數(shù)：

   

    近期，人社部召開了大病醫(yī)保和醫(yī)保總額控制座談會(huì),人社部副部長(zhǎng)胡曉義出席了會(huì)議并發(fā)表了講話,胡部長(zhǎng)要求在此前推行的基礎(chǔ)上,醫(yī)保將全面推行付費(fèi)總額控制。

    業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)保總額控制是一種趨勢(shì),醫(yī)藥行業(yè)增速會(huì)變慢放緩但仍會(huì)持續(xù)變大。 大病醫(yī)保和醫(yī)�？傤~控制是相輔相成的是并列平行的關(guān)系,在大病醫(yī)保迅速前進(jìn)的同時(shí),醫(yī)�？傤~控制被全面推進(jìn)是意料之中的事，如能得以施行,會(huì)在一定程度上使醫(yī)藥行業(yè)目前整體過快的增速放緩。

    擠水分,行業(yè)會(huì)逐步呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)性分化，醫(yī)保付費(fèi)總額控制改革,按病種、按人頭和總額預(yù)付三種付費(fèi)方式,其目的是為了擠水分,控制過度醫(yī)療和濫用藥物。我們認(rèn)為,這將是長(zhǎng)期的政策導(dǎo)向,在此基礎(chǔ)上,行業(yè)將會(huì)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的分化。  

但在實(shí)施過程中矯枉過正的可能性較大，他們判斷,在公立醫(yī)院壟斷的格局環(huán)境和醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)等情況沒有得到根本性改變的前提下,醫(yī)�？傤~控制的全面推行將很難達(dá)到預(yù)期的效果，同時(shí),早期的控費(fèi)方式會(huì)相對(duì)比較粗糙,需要一定時(shí)期的探索使其更細(xì)化和合理化。

    商業(yè)保險(xiǎn)公司的引入,對(duì)逐步改變行業(yè)不對(duì)等格局時(shí)有幫助的。據(jù)了解，前期大病保險(xiǎn)中引入了商業(yè)保險(xiǎn)公司,和患者一樣作為付費(fèi)者擁有共同利益,將有助于改變醫(yī)藥行業(yè)中不對(duì)等的市場(chǎng)格局。這是決策者思路上的重要轉(zhuǎn)變,同時(shí)也是控費(fèi)的一個(gè)特別重要舉措。

   總而言之, 全面推行醫(yī)�？傤~控制會(huì)對(duì)目前較高的醫(yī)藥行業(yè)整體估值產(chǎn)生較大的壓力和負(fù)面影響,但目前市場(chǎng)對(duì)這一信號(hào)反映尚不明顯,提醒大家注意風(fēng)險(xiǎn)。從中長(zhǎng)期看,行業(yè)中上市公司會(huì)逐步出現(xiàn)分化,集中度將會(huì)進(jìn)一步提升。

編輯：山東:陳小麗