我國(guó)2012年公立醫(yī)院改革工作將從三個(gè)層面來(lái)拓展深化,以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn)大力推動(dòng)試點(diǎn)城市,進(jìn)一步推動(dòng)體制機(jī)制改革;大力推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的試點(diǎn)工作;繼續(xù)實(shí)施通過(guò)改革試點(diǎn)取得成熟經(jīng)驗(yàn)的政策措施。
破除以藥養(yǎng)醫(yī)醫(yī)療體制改革上已經(jīng)取得了初步成績(jī),不過(guò),當(dāng)前的醫(yī)療改革進(jìn)程還存在缺乏醫(yī)療資源公平分配、患者參與等方面的評(píng)價(jià)機(jī)制,而這樣的改革缺陷,或許正是當(dāng)前醫(yī)改工作還未取得明顯成效的原因之一。
首先是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置公平分配,目前醫(yī)改將工作重點(diǎn)放在增加公共投入、改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)上,可以在一定程度上起到抑制醫(yī)院謀利沖動(dòng)并為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的效果。不過(guò)在2005年時(shí),全球187個(gè)國(guó)家與地區(qū)中,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的公平水平還處于倒數(shù)前列,且目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的80%左右為官員所享用。這也就是說(shuō),看病難形成原因除與公共投入不夠和以藥養(yǎng)醫(yī)體制有關(guān)外,很大程度上還與醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的不公有著相應(yīng)的關(guān)系。
就醫(yī)改評(píng)價(jià)角度上來(lái)講,不能否認(rèn),醫(yī)改作為一項(xiàng)有關(guān)社會(huì)公共福利的重大改革工程,其改革結(jié)果不僅可以反映出有關(guān)能否改變低收入社會(huì)群體看病難的問(wèn)題,還是社會(huì)基本公平水平的重要指標(biāo)。所以,面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療改革的推進(jìn),將公眾評(píng)價(jià)和醫(yī)療衛(wèi)生資源公平分配納入醫(yī)改進(jìn)程之中,是醫(yī)改的一項(xiàng)重要改革。
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