21日,衛(wèi)生部就《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合試點(diǎn)改革的意見》進(jìn)行在線解讀。衛(wèi)生部醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革組組長(zhǎng)、衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司副司長(zhǎng)孫陽(yáng)表示,這次縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是破除以藥養(yǎng)醫(yī)。衛(wèi)生部鼓勵(lì)以多種形式探索醫(yī)藥分開,取消藥品加成政策,充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償和控費(fèi)的作用,比如總額預(yù)付制、按人頭、病種或服務(wù)單元等付費(fèi)的方式;對(duì)總額控制加強(qiáng),以改變對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束機(jī)制。通過推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、加大財(cái)政投入等方式對(duì)醫(yī)院予以補(bǔ)償。
縣級(jí)醫(yī)院也要根據(jù)基本自身的醫(yī)療保障籌資水平和縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際情況,因地制宜設(shè)計(jì)支付方式,通過在總額控制下實(shí)行按人頭、病種等支付的方式,有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲。各地同時(shí)也要加強(qiáng)績(jī)效考核,推行服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度與醫(yī)務(wù)人員收入直接掛鉤的績(jī)效考核機(jī)制。目前,上海已經(jīng)全面推行總額預(yù)付,江蘇省也計(jì)劃將于今年下半年推行,未來全國(guó)推行已是大勢(shì)所趨。醫(yī)藥行業(yè)由此將迎來結(jié)構(gòu)性的變化,包括基本用藥拐點(diǎn)擴(kuò)張、醫(yī)藥企業(yè)銷售屬性轉(zhuǎn)弱、醫(yī)療服務(wù)持續(xù)升溫、輔助用藥受到限制、研發(fā)屬性增強(qiáng)等等。
根據(jù)意見的部署,我國(guó)在2013年將完成300家改革試點(diǎn)縣醫(yī)院的初步評(píng)估;2013年全國(guó)所有的縣全部實(shí)行,以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的公立醫(yī)院改革各項(xiàng)措施。
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