7月1日起,深圳將在所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消以藥補(bǔ)醫(yī),不但取消原來的醫(yī)院藥品15%加價,還允許患者拿處方到藥店買藥。據(jù)深圳衛(wèi)生部門估算,方案實(shí)施后一年可以減少全市市民自付醫(yī)藥費(fèi)1.971億元,深圳也是全國首個取消以藥補(bǔ)醫(yī)的大城市。
公立醫(yī)院改革取消以藥補(bǔ)醫(yī)是嘗試切斷醫(yī)藥腐敗鏈。以藥補(bǔ)醫(yī)的惡果首先是過度用藥;其次是價格虛高;第三是藥房壟斷;四是醫(yī)院背負(fù)黑鍋。藥價虛高,是一個由復(fù)雜的利益鏈共同推動的,它涉及到藥品出廠定價、藥品流通環(huán)節(jié)過多和層層加價、醫(yī)院和醫(yī)生愿意用高價藥等問題。公立醫(yī)院藥品加成的取消,至少可是從銷售終端消除了醫(yī)院多開藥、開高價藥的動力。
市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會主任江捍平表示,醫(yī)院藥品加成取消之后,還可能會出現(xiàn)藥商直接公關(guān)醫(yī)院或主要醫(yī)生,從而把成本價提高的可能。針對這個問題,深圳推出的改革方案是一套綜合改革方案,不僅取消藥品加成費(fèi)用,同時還提出探索藥品采購制度改革。我們雖然不能完全控制藥品的流通環(huán)節(jié),但是可以采取一些措施來壓縮流通環(huán)節(jié),讓藥品經(jīng)銷商沒有促銷讓利的價格空間。在醫(yī)藥分開改革中,深圳將通過以下幾點(diǎn)來探索藥品采購制度改革,壓縮流通環(huán)節(jié)。1、實(shí)行集團(tuán)式采購;廣東省所有藥品統(tǒng)一采購中標(biāo)目錄和中標(biāo)價格,所有公立醫(yī)院實(shí)施集團(tuán)式采購,并實(shí)行統(tǒng)一配送,從而降低藥品入庫價格。2、實(shí)施廠院直銷的方式;市公立醫(yī)院管理部門選取試點(diǎn)單位,減少流通環(huán)節(jié),降低采購價格。
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