新疆醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保業(yè)務(wù) 高效調(diào)節(jié)醫(yī)療糾紛
2012/5/29  閱讀數(shù)：

   面對醫(yī)療糾紛不斷上升、醫(yī)患矛盾有所激化的情況，自治區(qū)衛(wèi)生廳創(chuàng)新思路，嘗試在醫(yī)責(zé)險領(lǐng)域引入保險中介機構(gòu)，衛(wèi)生廳、保險公司、保險中介機構(gòu)和醫(yī)調(diào)委四方共同商議，在2010年5月正式啟動了新疆醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保業(yè)務(wù)。自新疆醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保業(yè)務(wù)正式啟動以來，業(yè)務(wù)取得較快發(fā)展，醫(yī)患糾紛調(diào)解也取得了顯著成效。其主要是因為有以下三點優(yōu)勢：1、政府主導(dǎo)，中介參與 2、調(diào)解中立，服務(wù)統(tǒng)一 3、操作透明，理賠高效

目前，自治區(qū)衛(wèi)生廳已經(jīng)將醫(yī)療機構(gòu)是否參加醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保作為平安醫(yī)院創(chuàng)建、醫(yī)院等級評審的一項指標進行考量，為醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保業(yè)務(wù)的穩(wěn)步推進提供了有力支持。

   醫(yī)療責(zé)任保險統(tǒng)保業(yè)務(wù)主要是通過醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)調(diào)委進行醫(yī)患糾紛調(diào)解，采取調(diào)解員和專家相互配合的方式，建立有助于醫(yī)療糾紛調(diào)解工作的各領(lǐng)域?qū)＜业娜瞬艓欤�積極發(fā)揮醫(yī)療糾紛調(diào)解的優(yōu)勢。

   醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保業(yè)務(wù)采用期內(nèi)索賠制，通過分項賠償限額、累計賠償限額和每次事故免賠額相結(jié)合的賠償方式，提高理賠效率。為建立理賠標準，特制訂規(guī)章制度：，醫(yī)療機構(gòu)可自行處理5000元以下賠案，賠償給受害方；醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)5000元至1萬元賠案；賠償金額1萬元以上的案件，必須通過醫(yī)調(diào)委統(tǒng)一調(diào)解，再由保險公司支付賠款；同時，通過完善制度、梳理流程、分類處理等來提高理賠效率。

編輯：山東:陳小麗