“醫(yī)藥分開”案例分析
2012/5/16  閱讀數(shù)：

   目前有一些省市開始施行醫(yī)藥分開，而這些醫(yī)改案例還未實現(xiàn)醫(yī)藥分開，或者實現(xiàn)了但付出代價較大。

   陜西省的子長案例采用了零加成和藥價探底相結(jié)合的方案。此案例是：在取消了醫(yī)院的藥品加成的同時，通過競價、議價來優(yōu)化供應(yīng)商的方式壓低藥品價格。雖然目前我們還判斷不了子長的藥價是否探底，但子長案例確實可以切斷過度用藥對醫(yī)院激勵和對醫(yī)生激勵的取向，相對來講是比較完整的醫(yī)藥分開設(shè)計。可是對于子長案例是否能持續(xù)，還存在著一下疑點：首先，醫(yī)藥費用能否得以控制，對于財政養(yǎng)醫(yī)是需要財力和決心相結(jié)合的。子長案例的醫(yī)藥分開是以藥價為支點的，雖然可以遏制住醫(yī)院和醫(yī)生過度用藥，但是否能控制的住過度檢查和過度醫(yī)療，還需要更多的案例驗證。其次，目前醫(yī)生的工資收入不高，醫(yī)藥分開實施之后，如何來調(diào)動醫(yī)生的積極性。若財政養(yǎng)醫(yī)不能保證醫(yī)生現(xiàn)有實際收入，醫(yī)生的積極性很難被調(diào)動，在利益的驅(qū)使下，醫(yī)生黑白通吃，改革也沒有開展的必要。最后，只由一家企業(yè)負責(zé)醫(yī)院的藥品供應(yīng)是否合理，獨家供應(yīng)就有可能出現(xiàn)壟斷，我們需要觀察這樣是否影響藥品供應(yīng)安全�！《�蕪湖案例則是走的是機構(gòu)分開加收支兩條線的路線。它的實施方案是：一方面剝離市屬公立醫(yī)院的藥房，成立獨立的藥房管理中心，另一方面對醫(yī)院實施“收支兩條線”管理。雖然實施很不順利，但是確實是有效的擠壓了虛高藥價，提高了醫(yī)院補償效率。

編輯：山東:陳小麗