不同年齡段高血壓患者應(yīng)如何治療
2011/3/30  閱讀數(shù)：

    (1)兒童高血壓 兒童高血壓是指兒童時期所發(fā)生的原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。各年齡段正常血壓標準是:6歲以下<110/75mmHg; 6-9歲(120/80mmHg;10-13歲<125/85mmHg; 14-17歲<130/90mmHg。
    兒童高血壓多無癥狀或癥狀不明顯，少數(shù)患兒血壓明顯升高時，可表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、頭痛、惡心嘔吐、易激動等。多有家族史，且半數(shù)兒童高血壓患者伴有肥胖。
    對于兒童原發(fā)性高血壓，一般將非藥物治療作為首選步驟，包括:①運動治療;②合理的膳食;③培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。
    如經(jīng)1-3個月非藥物治療血壓仍高者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗高血壓藥，目前認為利尿藥和β受體阻滯藥為首選藥物。
    對于兒童繼發(fā)性高血壓，應(yīng)以治療原發(fā)病為主。
    (2)青年人高血壓 青年人高血壓多起自兒童期，常見癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、厭食、心悸等。兒童及青少年高血壓與成人高血壓及靶器官損害有密切關(guān)系。
    青年人高血壓需要長期治療，并要有嚴格的連續(xù)性。對于低中危險度青年人高血壓無癥狀者，可采用非藥物治療而暫時不用抗高血壓藥物治療。但如非藥物治療無效或已發(fā)生左心室肥厚等高血壓靶器官損傷等情況，則應(yīng)采用藥物治療。藥物治療應(yīng)當選用服用方便且不良反應(yīng)小的藥物。
    (3)女性高血壓 女性高血壓在更年期之前的發(fā)病率僅為同年齡男性的一半，但更年期后，發(fā)病率可增加，至65歲以后超過男性。有些繼發(fā)性高血壓，如纖維肌肉結(jié)構(gòu)不良性腎動脈狹窄、多發(fā)性大動脈炎及原發(fā)性醛固酮增多癥等多見于女性，而妊娠高血壓和口服避孕藥高血壓更僅見于女性。
    女性高血壓治療也包括非藥物治療和藥物治療，抗高血壓藥物的選擇還應(yīng)充分了解常用抗高血壓藥物的作用機制、不良反應(yīng)及其與內(nèi)源性雌激素的相互作用，以達到最佳治療效果。
    (4)老年人高血壓 老年高血壓患者大部分是因為大動脈硬化，彈性減退，收縮壓升高。隨著年齡增長，混合型高血壓患病率逐漸降低，而單純性收縮期高血壓患病率升高。
    在治療過程中，治療計劃提倡個體化，根據(jù)患者血壓升高程度、靶器官損傷程度，并發(fā)其他疾病及對治療反應(yīng)的不同安排治療。開始劑量應(yīng)為年輕人的一半，要緩慢降壓，嚴格觀測療效和不良反應(yīng)。除臥位外還需觀察立位血壓變化，防止直立性低血壓發(fā)生。對容易引起直立性低血壓的藥物如周圍腎上腺素拮抗藥、α受體阻滯藥、大劑量利尿藥
和引起認知性障礙的藥物，如中樞性α2受體激動藥等應(yīng)用時應(yīng)提高警惕。
編輯：恒業(yè)