高血壓分類型治療效果更佳
2011/3/29  閱讀數(shù)：

    (1)低中危險(xiǎn)度高血壓  低中危險(xiǎn)度高血壓定義為:血壓水平在1級(jí)、2級(jí)(輕度、中度)，接近既往臨界輕型高血壓值;無靶器官損害或相關(guān)疾病發(fā)生;強(qiáng)調(diào)無搪尿病。其發(fā)生和持續(xù)主要與交感神經(jīng)張力升高和腎素一血管緊張素系統(tǒng)的激活有關(guān)。
    低中危險(xiǎn)度高血壓的治療首先應(yīng)養(yǎng)成健康的生活方式。在藥物治療時(shí)以小劑量、低毒、不良反應(yīng)小、針對發(fā)病機(jī)制特點(diǎn)、易于為患者耐受和療效確切的藥物為一線藥，如β受體阻滯藥、利尿藥、鈣拮抗藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、α受體阻滯藥及血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥的任何一類藥物均可首選。如果一種藥物治療效果不好，可加用第2種或第3種藥物。該類患者臨床癥狀較輕，對改善生活方式、藥物治療反應(yīng)好，預(yù)后尚好。
    (2)高血壓急癥  高血壓急癥是高血壓患者血壓顯著或急驟升高，同時(shí)伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。
    如在醫(yī)院外發(fā)生高血壓急癥，發(fā)現(xiàn)后不要急于送醫(yī)院，而應(yīng)立即做現(xiàn)場緊急處理，穩(wěn)定患者情緒，舌下含服可迅速降壓的藥物，如尼群地平1020mg或維拉帕米40-80mg，病情稍穩(wěn)定后積極送往醫(yī)院進(jìn)一步診治。治療高血壓急癥時(shí)，臨床應(yīng)根據(jù)其不同類型，有針對性地選擇有效藥物。
    (3)糖尿病患者伴高血壓  為避免腎和心血管的損害，要求將血壓降至130/80mmHg以下，因此常須聯(lián)合用藥。首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥或血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，必要時(shí)用鈣拮抗藥、唾嗓類利尿藥、日受體阻滯藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥對Ⅰ型糖尿病防止腎損害有益。
    (4)心臟病患者伴高血壓  穩(wěn)定性心絞痛時(shí)首選β受體阻滯藥或長效鈣拮抗藥或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥;急性冠狀動(dòng)脈綜合征時(shí)選用旦受體阻滯藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥;心肌梗死后患者用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、β受體阻滯藥和醛固酮拮抗藥。對心力衰竭患者，癥狀較輕者用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和P受體阻滯藥;癥狀較重的將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、β受體阻滯藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥和醛固酮受體拮抗藥與撐利尿藥合用。
    (5)慢性腎病伴高血壓  血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素II受體拮抗藥有利于防止腎病進(jìn)展，重度患者可考慮合用襻利尿藥。
編輯：恒業(yè)