為規(guī)范胃癌診療行為，新版胃癌診療規(guī)范出臺
2011/2/28  閱讀數(shù)：

    環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)訊 胃癌是中國最常見的惡性腫瘤之一，日前，衛(wèi)生部發(fā)布《胃癌診療規(guī)范(2011年版)》，以規(guī)范我國胃癌臨床診療行為，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)胃癌診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 

    2010年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒顯示，2005年，胃癌死亡率占我國惡性腫瘤死亡率的第3位。胃癌的發(fā)生是多因素長期作用的結(jié)果�！段赴┰\療規(guī)范（2011年版)》指出，中國胃癌發(fā)病率存在明顯地區(qū)差異，環(huán)境因素在胃癌的發(fā)生中居支配地位，而宿主因素則居從屬地位，有研究顯示，幽門螺旋桿菌感染、飲食、吸煙及宿主的遺傳易感性是影響胃癌發(fā)生的重要因素。

　　《規(guī)范》指出，胃癌缺少特異性臨床癥狀，早期胃癌常無癥狀。常見的臨床癥狀有上腹部不適或疼痛、食欲減退、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、嘔血或黑便、腹瀉、便秘、發(fā)熱等。

    《規(guī)范》編寫專家組組長、北京腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任沈琳告訴記者，對胃癌進(jìn)行治療前一定要先進(jìn)行臨床分期檢查，而治療上要采取多學(xué)科綜合治療的模式，并結(jié)合患者一般狀況和器官功能狀態(tài)。

　　《規(guī)范》要求，應(yīng)當(dāng)采取綜合治療的原則，即根據(jù)腫瘤病理學(xué)類型及臨床分期，結(jié)合患者一般狀況和器官功能狀態(tài)，采取多學(xué)科綜合治療(multidisciplinary team, MDT)模式，有計劃、合理地應(yīng)用手術(shù)、化療、放療和生物靶向等治療手段，達(dá)到根治或最大幅度地控制腫瘤，延長患者生存期，改善生活質(zhì)量的目的。

　　一、早期胃癌且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)，可根據(jù)腫瘤侵犯深度，考慮內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療，術(shù)后無需輔助放療或化療。

　　二、局部進(jìn)展期胃癌或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌，應(yīng)當(dāng)采取以手術(shù)為主的綜合治療。根據(jù)腫瘤侵犯深度及是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可考慮直接行根治性手術(shù)或術(shù)前先行新輔助化療，再考慮根治性手術(shù)。成功實施根治性手術(shù)的局部進(jìn)展期胃癌，需根據(jù)術(shù)后病理分期決定輔助治療方案(輔助化療，必要時考慮輔助化放療)。

　　三、復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性胃癌應(yīng)當(dāng)采取以藥物治療為主的綜合治療手段，在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)給予姑息性手術(shù)、放射治療、介入治療、射頻治療等局部治療，同時也應(yīng)當(dāng)積極給予止痛、支架置入、營養(yǎng)支持等最佳支持治療。
編輯：恒業(yè)