湖南將實(shí)現(xiàn)全省異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷(xiāo)
2010/12/7  閱讀數(shù)：

    環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)訊 湖南省參保者在異地就醫(yī)，將可在就醫(yī)所在地辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)。近日湖南省啟動(dòng)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算工作暨“大醫(yī)保系統(tǒng)”建設(shè)。明年起“大醫(yī)保系統(tǒng)”將實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)。

    所謂醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，就是讓參保人員就醫(yī)時(shí)只付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)，不需墊付其他費(fèi)用后再到社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，而由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

    湖南經(jīng)過(guò)多年醫(yī)保信息系統(tǒng)的建設(shè)，目前在各統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)基本上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。但隨著異地安置的退休人員和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員增多，異地就醫(yī)人員“墊支醫(yī)療費(fèi)”和“跑腿報(bào)銷(xiāo)難”問(wèn)題逐漸突出。這也是全國(guó)各地面臨的難題。

    為此，國(guó)家人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部于去年下發(fā)文件，要求以異地安置退休人員為重點(diǎn)，提高參保地的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，大力推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地就醫(yī)協(xié)作機(jī)制，方便異地就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

    據(jù)湖南省人力資源和社會(huì)保障廳透露，全省目前開(kāi)展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的條件基本具備。我省的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算將與“大醫(yī)保系統(tǒng)”的推廣實(shí)施同步展開(kāi)，并將遵循幾大原則：一是按參保地政策、在就醫(yī)地結(jié)算;二是聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、委托監(jiān)管;三是風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金墊支、及時(shí)清算回籠;四是試點(diǎn)先行、穩(wěn)妥推進(jìn)。目前，湖南只選擇了“大醫(yī)保系統(tǒng)”實(shí)施較好的幾個(gè)地市開(kāi)展異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)，結(jié)算范圍暫只是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在“大醫(yī)保系統(tǒng)”實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)，試點(diǎn)工作取得經(jīng)驗(yàn)以后，異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算范圍要逐步擴(kuò)展到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

    據(jù)介紹，我省已提出，原則上一個(gè)城市內(nèi)實(shí)行異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算，然后逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算。目前，“大醫(yī)保系統(tǒng)”已經(jīng)完成軟件開(kāi)發(fā)，并在岳陽(yáng)、湘潭、張家界、永州和郴州5個(gè)市安裝使用。明年將實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)，屆時(shí)，全省醫(yī)保參保人異地就醫(yī)就可以按規(guī)定即時(shí)報(bào)銷(xiāo)了，再也不需要自己“墊支費(fèi)用”和“來(lái)回跑腿報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用”了。

    至2009年底，全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到1821萬(wàn)人，參保率達(dá)到96%。新農(nóng)合參加人數(shù)4618.19萬(wàn)人，參合率91.2%。有關(guān)人員表示，“大醫(yī)保系統(tǒng)”全省聯(lián)網(wǎng)后，參保人員省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移以及在異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)將更加方便。
編輯：恒業(yè)