耳內(nèi)鏡可微創(chuàng)切除耳內(nèi)復(fù)雜病變
2010/9/8  閱讀數(shù)：

   日前，困擾患者7年多的耳部巖尖膽脂瘤終于被北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科采用顯微鏡聯(lián)合耳內(nèi)鏡成功切除�；颊呗犃�及面神經(jīng)功能還得以保留。


　　近年來，該科高志強(qiáng)教授帶領(lǐng)課題組在耳鼻咽喉微創(chuàng)外科技術(shù)領(lǐng)域進(jìn)行了艱辛的探索，在處理復(fù)雜巖尖病變方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。幾年前他們就敏銳地意識到，在胸部、腹部、鼻部外科已經(jīng)日趨成熟的內(nèi)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)，在耳及側(cè)顱底部位將有更大作為。與耳科顯微鏡相比，耳內(nèi)鏡能更方便地觀察到視線被阻擋的部位，避免手術(shù)顯微鏡的盲點(diǎn)，可使術(shù)者在盡量少的破壞正常結(jié)構(gòu)的前提下徹底清除病變。




　　據(jù)了解，耳內(nèi)鏡受到重視始于20世紀(jì)90年代，優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：它在輔助清理顯微鏡遺漏的鼓竇和砧鐙關(guān)節(jié)周圍等隱蔽部位的膽脂瘤方面具有很大優(yōu)勢；應(yīng)用于橋小腦角區(qū)手術(shù)可取得很好的效果；在切除聽神經(jīng)瘤過程中，醫(yī)生可以通過耳內(nèi)鏡從不同視角觀察內(nèi)聽道隱蔽部位的病變，使顱骨創(chuàng)傷更小，有效降低了腫瘤殘存率、提高了血管神經(jīng)保全率、最大程度地保留聽力并減輕小腦牽拉程度；它能在不行耳道切口時(shí)觀察耳道內(nèi)段、鼓膜、開放的乳突腔和鼓竇，越過鼓膜后還可進(jìn)一步觀察后鼓室、部份上鼓室和探查聽骨鏈。




　　但高志強(qiáng)認(rèn)為，受相關(guān)手術(shù)器械和設(shè)備的發(fā)展所限，目前的耳內(nèi)鏡技術(shù)還存在以下缺點(diǎn)：由于是單手****作，一些需要雙手的****作根本不能完成；鏡頭容易被血液污染；沒有特殊成角度手術(shù)器械配合，術(shù)者容易遇到使用成角度內(nèi)鏡看得見腫瘤組織，卻無法使用器械切除的情況。由于上述缺點(diǎn)尚未克服，而且相比鼻內(nèi)鏡和腹腔鏡外科，耳部精細(xì)狹小的空間對于內(nèi)鏡技術(shù)有更高的要求，因此耳內(nèi)鏡目前還僅僅是顯微鏡手術(shù)的一種輔助手段，其優(yōu)勢并未充分發(fā)揮。  

編輯：商務(wù)部