對(duì)中西醫(yī)結(jié)合工作的思考
2010/9/3  閱讀數(shù)：

　　2009年的甲型H1N1流感大流行，美國(guó)死亡1.2萬人，中國(guó)死亡人數(shù)不到800人，這些都是中醫(yī)藥的功勞。甘肅防治甲流有300萬人服用中藥，疫情很快就得到控制。




　　蘭大二院張有成教授說，以前做完脾臟摘除手術(shù)的病人術(shù)后由于發(fā)燒壓床2~3個(gè)月，醫(yī)患糾紛很多，后來他研究術(shù)前、術(shù)后用中藥治療，患者術(shù)后3~4天就出院了，床位周轉(zhuǎn)快了，醫(yī)患糾紛少了。






　　中西醫(yī)結(jié)合意義重大




　　毛主席是中國(guó)歷史上最早的中西醫(yī)結(jié)合倡導(dǎo)者。1928年井岡山時(shí)期，毛主席就指示紅軍醫(yī)院，聘請(qǐng)地方有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)“用中西醫(yī)兩法冶療”傷病員，當(dāng)時(shí)還組織人員采集中草藥，辦起小型藥材廠，制成各種丸、散、膏、丹為戰(zhàn)地服務(wù)，很快使大批傷病員恢復(fù)了健康。




　　1950年毛主席提出“團(tuán)結(jié)新老中西醫(yī)，結(jié)成廣泛的統(tǒng)一戰(zhàn)線”,后來還被列為四大衛(wèi)生工作方針（面向工農(nóng)兵、預(yù)防第一、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作和群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合）之一。




　　1958年10月11日，衛(wèi)生部黨組向中央提出了《關(guān)于西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)離職班的總結(jié)報(bào)告》。毛主席作了“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”的著名批示。在這一批示中，毛主席還指出：“我看如能在1958年每個(gè)省、市、自治區(qū)各辦一個(gè)70人至80人的西醫(yī)離職學(xué)習(xí)班，以兩年為期，則在1960年冬或1961年春，我們就有大約2000名這樣的中西醫(yī)結(jié)合的高級(jí)醫(yī)生，其中可能出幾個(gè)高明的理論家�！泵�主席的批示，極大地鼓舞了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性。據(jù)1960年全國(guó)西學(xué)中經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)時(shí)統(tǒng)計(jì)的資料，全國(guó)西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班有37個(gè)，學(xué)員2300余人，在職學(xué)習(xí)中醫(yī)的有36000余人。高、中級(jí)醫(yī)藥院校，也大多開設(shè)了中醫(yī)學(xué)課程，培養(yǎng)了一大批西學(xué)中人員。其中，大多數(shù)成為以后中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合研究的技術(shù)骨干和學(xué)術(shù)帶頭人，為今天中醫(yī)藥能夠走出國(guó)門、走向世界做出了杰出的貢獻(xiàn)。




　　中醫(yī)具有獨(dú)到的療效。1955年，上海名中醫(yī)章次公先生被調(diào)到衛(wèi)生部任中醫(yī)顧問。不久，中央“四老”之一的林伯渠患病頗重，呃逆月余不止，西醫(yī)效果不佳,章次公赴治，三劑藥治好了林伯渠。中央辦公廳一位同志在閑談時(shí)對(duì)毛主席說：“衛(wèi)生部新來了一位老中醫(yī)章老，那醫(yī)術(shù)可神了……”接著又將林老案例講給毛澤東聽。毛主席高興地說：“我早對(duì)你們講過，中醫(yī)不比西醫(yī)差嘛，你們還不信�！�




　　無獨(dú)有偶，瑞士有67%的選民支持才讓中醫(yī)進(jìn)入了醫(yī)保系統(tǒng)，而之前政府是不支持中醫(yī)的。日本、韓國(guó)等國(guó)家早已興起了中醫(yī)熱。




　　中醫(yī)和西醫(yī)相比有不少優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)有幾千年的歷史，西醫(yī)傳入中國(guó)也就100多年的歷史，西醫(yī)傳入中國(guó)之前，中國(guó)人看病只能靠中醫(yī)，中國(guó)人口能夠占到世界人口的1/5，中醫(yī)功不可沒。歷史上幾次大的瘟疫流行，中國(guó)死亡人數(shù)較少。2009年的甲型H1N1流感大流行，美國(guó)死亡1.2萬人，中國(guó)死亡人數(shù)不到800人，這些都是中醫(yī)藥的功勞。甘肅防治甲流有300萬人服用中藥，疫情很快就得到控制。張掖醫(yī)專有5000名學(xué)生，疫情開始時(shí)，每天有幾十人發(fā)病，學(xué)校按照衛(wèi)生廳、教育廳聯(lián)合下發(fā)的通知要求，給每位學(xué)生服用了三服中藥，一周之后學(xué)校再無一人發(fā)病。有的學(xué)校把預(yù)防甲流的中藥放入開水爐，讓所有學(xué)生服，很快控制了疫情。各大醫(yī)院收治的重癥甲流患者，采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療，都收到了很好的療效。




　　中醫(yī)的一些哲學(xué)思想也值得西醫(yī)學(xué)習(xí)。如“整體觀念”、“辨證論治”、“天人合一”等。2008年一位患者來衛(wèi)生廳投訴說，他的父親原來有胃潰瘍，后來患腦血栓在一家省級(jí)醫(yī)院住院，醫(yī)生用大量溶栓藥引起胃潰瘍大出血死亡。我們想西醫(yī)如果學(xué)習(xí)點(diǎn)中醫(yī)“整體觀念”的哲學(xué)思想，治療一個(gè)臟器的疾病時(shí)能考慮一下對(duì)其他臟器的影響，病人的生命就會(huì)更安全。2009年甘肅省開展了“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動(dòng)，中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)為此發(fā)表了一篇評(píng)論（注：2009年3月25日中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)一版《“西學(xué)中”推進(jìn)構(gòu)建中國(guó)新醫(yī)學(xué)》），評(píng)論認(rèn)為2008年雙黃連注射液打死了不少人，而檢查發(fā)現(xiàn)雙黃連制劑本身沒有問題，是不懂中醫(yī)辨證給病人注射了雙黃連導(dǎo)致死亡。




　　中西醫(yī)結(jié)合有利于綜合醫(yī)院提高治愈率、減少住院天數(shù)、提高經(jīng)濟(jì)效益、減少醫(yī)患糾風(fēng)。衛(wèi)生部的一位領(lǐng)導(dǎo)講,北京一個(gè)綜合醫(yī)院中醫(yī)科非常強(qiáng),這個(gè)醫(yī)院的手術(shù)后遺癥患者用中醫(yī)治療平均每位患者只花了3000元就好了，醫(yī)患糾紛很少。北京另一個(gè)綜合醫(yī)院沒有設(shè)中醫(yī)科，7個(gè)手術(shù)后遺癥患者用西醫(yī)方法治療，平均每人花費(fèi)300萬元還沒有治好，糾紛不斷。對(duì)此，蘭大二院張有成教授體會(huì)更深，他說以前做完脾臟摘除手術(shù)的病人術(shù)后由于發(fā)燒壓床2-3個(gè)月，醫(yī)患糾紛很多，后來他研究術(shù)前、術(shù)后用中藥治療，患者術(shù)后3~4天就出院了，床位周轉(zhuǎn)快了，醫(yī)患糾紛少了。




　　2010年青海玉樹地震后有300多名傷員轉(zhuǎn)入甘肅治療。患者多數(shù)是骨折傷，衛(wèi)生廳要求各醫(yī)院能用手法復(fù)位、小夾板固定的一律不準(zhǔn)開刀做手術(shù)，能用中醫(yī)解決問題的一律不輸液，對(duì)其他患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療。衛(wèi)生廳安排把省中醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和省人民醫(yī)院的中藥院內(nèi)制劑免費(fèi)提供給各醫(yī)院治療傷員，效果非常好。做了手法復(fù)位、夾板固定的患者半個(gè)月就能下床活動(dòng)，用了中藥消腫膏的一天半就消了腫，5名先兆流產(chǎn)的婦女全部用中藥保胎成功，傷員非常滿意，青海省政協(xié)副主席陳資全來甘肅慰問傷員時(shí)高興地說，甘肅創(chuàng)造了中西醫(yī)結(jié)合治傷的奇跡，開創(chuàng)了一個(gè)中醫(yī)災(zāi)難新醫(yī)學(xué)學(xué)科。




　　甘肅省在中西醫(yī)結(jié)合




　　工作中的探索與實(shí)踐




　　甘肅經(jīng)濟(jì)總量小、人均水平低、農(nóng)村人口多、財(cái)政收入少、自然條件差、醫(yī)療服務(wù)能力弱的省情決定了甘肅醫(yī)改不能走發(fā)達(dá)省份的醫(yī)改之路。必須摸索“用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康”的醫(yī)改之路。那么，怎樣才能用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康呢？中醫(yī)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)決定了甘肅省必須走發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的路子。




　　在這方面我們已經(jīng)做了許多工作�！拔鲗W(xué)中”活動(dòng)在全省得到普及，每年培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生700多人。加強(qiáng)了綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作，把中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到西醫(yī)床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍，省級(jí)達(dá)到2.1萬元，建立西醫(yī)科室邀請(qǐng)中醫(yī)師查房、會(huì)診制度。蘭州市第一人民醫(yī)院等綜合醫(yī)院給西醫(yī)科室確定了中藥消耗量、中醫(yī)藥康復(fù)人次等指標(biāo)。落實(shí)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中中醫(yī)藥住院起付線降低30%，報(bào)銷比例提高20%的優(yōu)惠政策。提高了部分中醫(yī)治療價(jià)格和中醫(yī)掛號(hào)費(fèi)用。




　　加強(qiáng)中醫(yī)特色（純中醫(yī)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中要求就診人數(shù)、總收入和藥品收入的三分之一必須是中醫(yī)藥。甘肅省衛(wèi)生廳和省食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合開展了以縣為單位的中藥材資源調(diào)查，組織中醫(yī)藥專家根據(jù)當(dāng)?shù)氐募膊∽V排序和中藥材資源編制十個(gè)左右能治療當(dāng)?shù)爻Ｒ姴〉奶幏�。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用這些處方和中醫(yī)適宜技術(shù)治療常見病，新農(nóng)合給予全額報(bào)銷。同時(shí)出臺(tái)鼓勵(lì)、支持村醫(yī)使用中醫(yī)藥的政策。省衛(wèi)生廳、省食藥局出臺(tái)了部分院內(nèi)制劑省內(nèi)使用的辦法。在疾控機(jī)構(gòu)設(shè)立了中醫(yī)科，衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立了中醫(yī)監(jiān)督科。




　　對(duì)甘肅省今后中西醫(yī)結(jié)合




　　工作的初步思考




　　加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才建設(shè)，出臺(tái)鼓勵(lì)政策開展省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)“師帶徒”活動(dòng)，選擇1000位名中醫(yī)作為師傅，選擇3000名左右的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為徒弟，結(jié)隊(duì)培養(yǎng)三年，徹底解決甘肅省中西醫(yī)結(jié)合后繼乏人的問題。




　　加強(qiáng)綜合醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合工作。綜合醫(yī)院成立中醫(yī)管理科和中醫(yī)科，每個(gè)西醫(yī)科室配備一名以上中醫(yī)針灸醫(yī)生，考核西醫(yī)科室的中藥消耗量和中醫(yī)治療人次，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。




　　加強(qiáng)基層的中西醫(yī)結(jié)合工作。推廣武威市中醫(yī)藥進(jìn)基層工作經(jīng)驗(yàn)，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)中心利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)適宜技術(shù)治療常見病，新農(nóng)合給予全額報(bào)銷。




　　加強(qiáng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合工作。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健機(jī)構(gòu)成立中醫(yī)科，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所成立中醫(yī)監(jiān)督科，把中醫(yī)技術(shù)引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域。探索中醫(yī)治療艾滋病、乙肝、耐藥性結(jié)核、糖尿病、高血壓等疾病的方法。




　　推廣蘭大一院中醫(yī)介入治療腫瘤和中西醫(yī)結(jié)合開展輔助生殖技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。把中醫(yī)與現(xiàn)代化儀器的使用有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)造一個(gè)新的醫(yī)學(xué)模式。

編輯：商務(wù)部