中國(guó)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算 廣得贊譽(yù)
2010/8/26  閱讀數(shù)：

    環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)獲悉，醫(yī)保參保人員就醫(yī)時(shí)只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)，不用先墊付其他費(fèi)用再到社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷。這一被稱作“醫(yī)保即時(shí)結(jié)算”的做法，使越來越多群眾門診費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“零墊付”，報(bào)銷周期由過去的幾個(gè)月縮短到幾十秒。




    記者8月24日在北京召開的全國(guó)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算和社�？☉�(yīng)用經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上了解到，近年來，人力資源和社會(huì)保障部以及各地人社部門和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，積極推廣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，使群眾反映突出的“跑腿”和“墊支”問題得到逐步解決。




    轉(zhuǎn)變理念，以人為本




    1998年國(guó)務(wù)院決定建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，我國(guó)醫(yī)療保障體系建設(shè)進(jìn)展迅速。人民群眾在參加醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療待遇有了基本保障之后，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作提出了更高要求，希望改醫(yī)保費(fèi)用事后報(bào)銷為即時(shí)結(jié)算，減輕“墊支”的負(fù)擔(dān)和“跑腿”的麻煩。




    為適應(yīng)人民群眾新的需求，各級(jí)黨委、政府將推進(jìn)醫(yī)療保障放在各項(xiàng)工作的突出位置，不少地方將醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算列為“為民辦實(shí)事”“民生工程”的重要任務(wù)，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，限期完成，有力推進(jìn)了這項(xiàng)工作的開展。




    各級(jí)人社部門也積極轉(zhuǎn)變理念，把過去業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)偏重于方便內(nèi)部管理的思考角度，轉(zhuǎn)變?yōu)閷⒎��?wù)群眾、便利群眾放在優(yōu)先位置，推動(dòng)流程再造，改進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)。




    在北京市，社會(huì)保障卡建設(shè)被列為社會(huì)建設(shè)的基礎(chǔ)性工程來抓，逐步建立起全市集中的醫(yī)保信息系統(tǒng)以及自助服務(wù)終端系統(tǒng)、呼叫中心、社區(qū)網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)、社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)站等與社會(huì)保障卡配套的四大管理服務(wù)系統(tǒng)，大大方便了人民群眾。




    統(tǒng)一規(guī)劃，分步實(shí)施




    從1998年開始，人力資源和社會(huì)保障部就制定了社會(huì)保障卡總體規(guī)劃，對(duì)包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社保信息系統(tǒng)建設(shè)提出了指導(dǎo)意見；統(tǒng)一開發(fā)了社會(huì)保險(xiǎn)核心業(yè)務(wù)平臺(tái)，逐步統(tǒng)一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)體系，為實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和交換打下基礎(chǔ)。




    各省(區(qū)、市)也加強(qiáng)全省建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃。湖南提出了全省“一縱三橫、兩庫(kù)四臺(tái)、五級(jí)終端”  統(tǒng)一的“大醫(yī)保工程”系統(tǒng)架構(gòu)；福建對(duì)全省藥品、診療項(xiàng)目統(tǒng)一信息編碼等。




    各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，在組織實(shí)施過程中，特別注重醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)與社會(huì)保障卡應(yīng)用的結(jié)合，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對(duì)改進(jìn)醫(yī)保管理服務(wù)的支撐和促進(jìn)作用。




    環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)認(rèn)為，醫(yī)保的即時(shí)結(jié)算，縮短了報(bào)銷周期，讓群眾的“跑腿”和“墊支”問題得到逐步解決，在群眾中引起了廣泛的贊譽(yù)。


編輯：恒業(yè)