價值倒掛不靠譜 醫(yī)生靠賣藥還是賣醫(yī)術(shù)？
2010/8/22  閱讀數(shù)：

   醫(yī)生，做為救死扶傷的代表，一直以來被神圣的光環(huán)籠罩，然而，曾幾何時，用一邊是沒有任何技術(shù)含量且廣受詬病的“藥價虛高”帶給醫(yī)院收入，一邊是最能體現(xiàn)醫(yī)生價值、最有技術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)卻不賺錢，環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)認(rèn)為這種“價值倒掛”的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)亟須調(diào)整。




　　在古裝劇里，我們時�？吹结t(yī)生出診的情形——把脈、寫藥方、醫(yī)囑、收取診金，然后走人。看起來是“醫(yī)藥分家”的，醫(yī)生診病，收診金，憑的是精湛醫(yī)術(shù)；藥鋪賣藥，收藥費，靠的是齊備藥物。即便藥鋪配備“坐堂醫(yī)生”，據(jù)說也是各收各錢、各獲各利。不像




今天，醫(yī)生被捆死在固定的醫(yī)院，醫(yī)院靠醫(yī)生開藥賺錢，一言以蔽之，就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”。




　　數(shù)據(jù)顯示，我國公立醫(yī)院總收入的50％至70％是藥品銷售收入。正是醫(yī)院這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，導(dǎo)致了“看病貴”，導(dǎo)致廣受詬病的藥價虛高現(xiàn)象，也帶來了“過度醫(yī)療”、“小病大治”、“大處方”、藥品“降價死”等亂象，而廉價藥短缺，即是其一。




　　據(jù)本報近日報道，一些常用廉價藥物往往在醫(yī)生的處方里銷聲匿跡，一項通過對國內(nèi)12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示，醫(yī)院廉價藥的缺口高達(dá)342種。而一位醫(yī)生則披露黑幕：很多廉價藥只是換個“馬甲”搖身一變成為高價新藥，醫(yī)生為了完成業(yè)績往往青




睞高價藥，因為高價藥加成多、回扣多。




　這恰恰證明了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的后果——廉價藥死得快，高價藥受青睞。當(dāng)然，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式和“藥價虛高”現(xiàn)象的存在，跟政府醫(yī)療投入不足、醫(yī)院公益性定位模糊、藥品銷售中間環(huán)節(jié)層層加價和賄賂黑幕等密切相關(guān)，但關(guān)鍵的一點不容忽視，那就是醫(yī)院的收入




結(jié)構(gòu)畸形——醫(yī)生不是靠醫(yī)術(shù)，而是靠開藥來獲取收入，醫(yī)院不是靠提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，而是靠賣高價藥來賺錢。雖然不能說“藥價虛高”皆由此生，但至少與這種畸形模式緊密相連。




　　一家大型醫(yī)院的最大財富是什么？不是高樓大院，也不是藥房堆積如山的藥品，而是醫(yī)院內(nèi)眾多醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)和豐富經(jīng)驗，這才是醫(yī)生和醫(yī)院安身立命的根本途徑。一名真正的醫(yī)生，應(yīng)該是憑借自己精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德贏得患者，依靠自己的科學(xué)診斷獲取收




入，這個收入，更應(yīng)該是廣義的“診金”，而不是“藥費”加成和回扣。醫(yī)生最大的價值在于診斷病情、提供治療方案，而非兜售高價藥品。




　　媒體曾以上海三級甲等醫(yī)院仁濟(jì)醫(yī)院為例報道，其診療費是14元，而主任醫(yī)師是20元。一臺高難度的心臟移植手術(shù)，收費也不過3510元，而這已是最高手術(shù)價格。一邊是沒有任何技術(shù)含量且廣受詬病的“藥價虛高”帶給醫(yī)院收入，一邊是最能體現(xiàn)醫(yī)生價值、最有技




術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)卻不賺錢，這種“價值倒掛”的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)急需調(diào)整。備受關(guān)注的高州醫(yī)院，其高明的機(jī)制之一就是醫(yī)院骨干醫(yī)生和護(hù)士實行年薪制，獎金分配實行“星級管理”，醫(yī)生和護(hù)士靠醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平獲取報酬，基本上實現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”。




   環(huán)球醫(yī)藥信息網(wǎng)在研究中發(fā)現(xiàn)，新醫(yī)改方案中既有“逐步取消‘以藥養(yǎng)醫(yī)’”的表述，也有以“藥事服務(wù)費”替代15%的藥品加成的試點安排。當(dāng)然了，區(qū)區(qū)15%的藥品加成在虛高的藥價面前杯水車薪，“藥事服務(wù)費”恐怕也不足以切斷醫(yī)院收入與藥品銷售間的聯(lián)系。不過，這種從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以技養(yǎng)醫(yī)”、“提高醫(yī)療服務(wù)價格、降低藥品價格”的方向轉(zhuǎn)型倒是值得期待，至少可避免醫(yī)生成為藥價虛高怨氣的發(fā)泄對象，體現(xiàn)醫(yī)生的真正價值。


編輯：恒業(yè)