陳竺：醫(yī)藥分開內(nèi)涵是切斷醫(yī)院與藥品銷售利益鏈
2010/8/19  閱讀數(shù)：

　  8月19日-21日，由衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局、國家中醫(yī)藥局主辦的“中國衛(wèi)生論壇”在北京舉辦，該論壇以深化醫(yī)改為主題，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的重點、難點問題，進行研討、經(jīng)驗介紹和互動交流。搜狐網(wǎng)健康頻道全程參會報道，以下為演講嘉賓精彩發(fā)言摘要。
陳竺：醫(yī)藥分開內(nèi)涵是切斷醫(yī)院與藥品銷售利益鏈




    在過去的兩年多時間內(nèi)，衛(wèi)生改革發(fā)展取得重大進展的同時，衛(wèi)生界的一些專家也在幫助政府部門，對未來的發(fā)展進行一些戰(zhàn)略研究。我這里特別要提到全國人大韓啟德副委員長帶領(lǐng)著近百名院士，專家歷經(jīng)兩年多時間，所進行的健康中國2020戰(zhàn)略研究。我報告一下這項戰(zhàn)略研究的主要成果：




　　對于衛(wèi)生改革與發(fā)展的若干重大思考，首先是要處理好我們說的四粱，也就是四大體系之間的關(guān)系。首先需要科學(xué)統(tǒng)籌公共衛(wèi)生服務(wù)，與醫(yī)療服務(wù)兩大體系，堅持正確的改革方向。雖然這兩大體系的功能定位有所不同，但是必須加強功能融合，相互支持，更好的將防治任務(wù)落到實處。兩大服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展都要堅持公益性導(dǎo)向，這兩大體系結(jié)合的環(huán)節(jié)，主要是在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，和處置出發(fā)公共衛(wèi)生事件，以及人才培養(yǎng)方面。




　　需要正確處理醫(yī)療服務(wù)體系與醫(yī)療保障體系之間的關(guān)系，努力實現(xiàn)病有所醫(yī)，這里就涉及到所謂供方和需方兩個方面的發(fā)展和改革。兩者相輔相成，不能偏廢，也不能偏袒一方，醫(yī)改中堅持既補需方又補供方的方式，比較好的兼顧供需雙方的利益和需求，是具有中國特色的一項重大改革進展。應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一在衛(wèi)生體制框架內(nèi)協(xié)調(diào)發(fā)展，兩大體系要相互支持，共同構(gòu)成，有中國特色衛(wèi)生體制的重要基礎(chǔ)。關(guān)于醫(yī)療和醫(yī)保的關(guān)系，總體上是一體兩醫(yī)，同時新型農(nóng)村合作醫(yī)療中充分發(fā)揮所謂一手托兩家的優(yōu)勢，也就是將醫(yī)療服務(wù)能力的建設(shè)和醫(yī)療保障制度兩者形成良性的互動，互相支持，又互相制約。




　　需要準(zhǔn)確把握醫(yī)療服務(wù)體系和藥品供應(yīng)保障體系之間的關(guān)系，努力推進基本藥物制度，藥品是醫(yī)療服務(wù)的重要工具和手段，也是醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，健全醫(yī)療服務(wù)體系和藥品供應(yīng)保障體系，其宗旨和目標(biāo)是一致的，都是為了攻克疾病改善健康。我們講的醫(yī)藥分開其實質(zhì)和內(nèi)涵是指切斷醫(yī)療機構(gòu)與藥品銷售之間經(jīng)濟利益聯(lián)系，逐步取消以藥補醫(yī)舊機制，建立發(fā)展醫(yī)療服務(wù)良性新機制，是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任回歸到政府和全社會。建立基本藥物制度不僅要從減輕群眾負(fù)擔(dān)角度理解，更從維護和促進中華民族素質(zhì)的高度來認(rèn)識，堅決的遏制濫用藥品，特別是抗生素的不良傾向。




　　在下一步改革當(dāng)中，需要界定一個重大的問題，是基本和非基本的問題。政府的主要責(zé)任是保障基本醫(yī)療服務(wù)制度的建立，而非基本也就是多樣化的特需醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要充分發(fā)揮社會的力量，市場的力量，但是政府在監(jiān)管方面同時具備不可推卸的責(zé)任。




　　關(guān)于公立醫(yī)院改革，專家提出需要根據(jù)不同的公立醫(yī)院的性質(zhì)、類別和服務(wù)的功能，突出近期重點，健康中國2020戰(zhàn)略研究提出，將縣區(qū)醫(yī)院等直接面向人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)的這些醫(yī)院，作為當(dāng)前公立醫(yī)院改革發(fā)展建設(shè)的重點，比較符合實際，同時需要加強對一批兼具醫(yī)療、教學(xué)和科研功能的區(qū)域醫(yī)療中心和國家醫(yī)療中心的建設(shè)，所以提出54321工程的概念。所謂5就是五萬家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社會衛(wèi)生服務(wù)中心，實際上李克強同志最近一個重要論斷，我們感到非常有針對性，就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實際上也是政府在基層辦的公立醫(yī)院，當(dāng)然這個平臺同時兼有疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生的責(zé)任。在這個5上面，是四千家縣區(qū)級醫(yī)院，尤其是農(nóng)村的縣醫(yī)院，在這個層面上面，是我們國家362個市需要建立支撐縣醫(yī)院的綜合性的三級醫(yī)院功能，大概是三百多家醫(yī)院。在這個上面的構(gòu)架，應(yīng)該是31個省區(qū)市約200家綜合性的醫(yī)院和�？频尼t(yī)院，最后在它的最上層，我們希望能夠建立近一百家的代表國家最高水平的醫(yī)教醫(yī)療中心，這樣公立醫(yī)院，首批需要建好公立醫(yī)院的數(shù)量大概是5000家。我們認(rèn)為這樣一種考慮是比較符合實際的，同時整個醫(yī)院體系的建立和公共衛(wèi)生機構(gòu)的能力的加強要聯(lián)系到一起。




　　同時我們要進一步解放思想，出臺政策，創(chuàng)造空間和有利的環(huán)境，為社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域開綠燈。




　　目前我們正處在制定“十二五”規(guī)劃的關(guān)鍵時期，專家已經(jīng)提出的一些供政府決策的建議，包括實現(xiàn)人均期望壽命達到75歲，這指的是2015年。專家的研究認(rèn)為，只要我們以醫(yī)改為動力，加強對影響健康因素的干預(yù)和控制應(yīng)該能實現(xiàn)這一目標(biāo)。同時需要進一步降低嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，為我國實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，和推動全球工作做出更大的貢獻。


編輯：恒業(yè)