專家呼吁：基本藥物目錄應(yīng)增兒童用藥
2010/8/6  閱讀數(shù)：

    “兒童在醫(yī)生指導(dǎo)下服用”、“兒童酌減”，藥品說明書中常出現(xiàn)這類字眼，讓患兒家長一頭霧水，甚至連有的醫(yī)生都不知道到底怎么給孩子用藥，用多少量。有調(diào)查表明，幾乎所有患兒家長都認(rèn)為成人用藥與小兒用藥只是劑量的不同，只要注意減量，兒童也是可以用成人藥的。
    專家提醒，這是一種很危險的做法。兒童不是大人的縮小版，由于兒童肝、腎的解毒和排泄功能以及血腦屏障功能均不成熟，對許多藥物的代謝、排泄和耐受性差，兒童用藥的安全合理至關(guān)重要。

    兒童用藥問題多多

    現(xiàn)在，幾乎沒有藥店設(shè)有兒童藥專柜，“小孩用藥本來就不多”，店員給出了這樣的解釋。同樣在醫(yī)院，兒童藥品也是少得可憐，尤其是需求量大的抗生素缺乏專門針對嬰幼兒、兒童的規(guī)格。 
    有兒科專家指出，沒有合適劑量是兒科用藥比較突出的問題，通常兒童藥量是成人的一半或1/4，甚至更少，但規(guī)格適合的藥劑很難找到。臨床上往往是開出的藥，按孩子的量只用一點(diǎn)就丟掉，造成浪費(fèi)。中華醫(yī)學(xué)會兒科分會專業(yè)委員會委員周忠蜀指出，選擇正確適應(yīng)證的原則和給藥正確劑量對保證兒童用藥安全至關(guān)重要。劑量過小，不足以治�。粍┝窟^大，可能產(chǎn)生副作用，也會導(dǎo)致不必要的浪費(fèi)。
    藥物劑型是另一個問題。周忠蜀介紹，由于產(chǎn)品劑型不全，常導(dǎo)致兒童有時需要將成人用片劑“掰開服用”或一顆成人用膠囊倒出后分成數(shù)份使用，其后果是直接影響劑量的準(zhǔn)確性和藥效。需強(qiáng)調(diào)的是，有些藥物并不宜分割后使用。例如緩釋藥片，只有成人劑型，沒有適合兒童服用的劑型；還有腸溶劑型，掰開吃會影響藥效。

    制定兒童用藥目錄可行

    為什么適合兒童服用的藥物少？專家認(rèn)為，針對兒童用藥的臨床試驗少是一個重要因素。除此之外，在現(xiàn)行的國家基本藥物目錄中，適合兒童服用的藥物劑型也比較少。在基本藥物目錄中，化學(xué)藥部分明確標(biāo)明兒童使用的具體用量只有5個品種，而中成藥部分僅有一個小兒專用品種，在兒童感冒、咳嗽、健脾、消食等中成藥有優(yōu)勢的領(lǐng)域都沒有兒童專用藥物。為此，年初多位專業(yè)人士曾聯(lián)名上書衛(wèi)生部，要求在國家基本藥物目錄中增補(bǔ)兒科專用藥物。在隨后的各地方基本藥物目錄增補(bǔ)版，該問題得到部分解決。
    日前，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了首份面向所有國家的《世界衛(wèi)生組織兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集》，處方集提供了有關(guān)如何使用240多種基本藥物治療0~12歲兒童疾患的信息。與此相比，國內(nèi)基本藥物目錄增補(bǔ)兒童用藥內(nèi)容完全可行，甚至有專家建議可考慮專門制定針對兒童的基本藥物目錄。
編輯：商務(wù)部