深化基層醫(yī)改 提升群眾健康水平
2010/7/28  閱讀數(shù)：

   深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大實(shí)踐，是維護(hù)人民群眾健康福祉的重大民生工程。探索建立一個(gè)機(jī)制大力推行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不僅降低了群眾就醫(yī)的成本，而且對(duì)基層醫(yī)療單位內(nèi)部管理機(jī)制改革也提出了新的要求。
   一是公開(kāi)競(jìng)聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)，并對(duì)院長(zhǎng)實(shí)行單獨(dú)的績(jī)效考核。在學(xué)歷、年齡、職稱(chēng)、執(zhí)業(yè)年限等六個(gè)方面設(shè)定院長(zhǎng)的基本條件，凡符合條件者均可報(bào)名競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的履職情況，進(jìn)行單獨(dú)的績(jī)效考核，制訂專(zhuān)門(mén)的績(jī)效考核細(xì)則，對(duì)完成目標(biāo)任務(wù)的院長(zhǎng)，可以享受全院平均收入的兩倍。
   二是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考評(píng)績(jī)效機(jī)制。將績(jī)效工資與個(gè)人業(yè)績(jī)掛鉤，考核內(nèi)容根據(jù)科室和崗位，按服務(wù)數(shù)量指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)、服務(wù)行為指標(biāo)、收支結(jié)余指標(biāo)及基本藥物使用情況等進(jìn)行細(xì)化，同時(shí)明確績(jī)效獎(jiǎng)金實(shí)行與年終目標(biāo)考核結(jié)果掛鉤，確定績(jī)效工資分配辦法、事業(yè)發(fā)展基金和職工績(jī)效獎(jiǎng)金提取辦法。
   三是加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化管理的步伐。為加強(qiáng)管理，提高工作效率，便于隨時(shí)掌握工作動(dòng)態(tài)，近兩年來(lái)，我市加大了信息化設(shè)備的投入，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)、健康檔案管理系統(tǒng)等，提升了數(shù)字化管理水平。
   四是完善會(huì)計(jì)集中核算制度。我市所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全部實(shí)行了“鄉(xiāng)財(cái)縣管”的會(huì)計(jì)核算制度，強(qiáng)化了財(cái)務(wù)約束和監(jiān)督機(jī)制，保證了績(jī)效考核結(jié)果的落實(shí)。
   全力主攻兩大難點(diǎn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是涉及廣大人民群眾切身利益的重大體制改革，建立國(guó)家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革是醫(yī)改工作的難點(diǎn)，關(guān)系到整個(gè)醫(yī)改的成敗。要確保改革達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，必須健全工作機(jī)制，加大工作力度，力爭(zhēng)在改革難點(diǎn)上取得新突破。
　　一是全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)。在全市12所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作。2010年第二季度與去年同期比，總診療人次增長(zhǎng)了65.53%，藥品收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入比下降了6.72個(gè)百分點(diǎn)，藥品收入下降6.06%，試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)明顯改善，百姓看病就醫(yī)的藥品費(fèi)用明顯下降，減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。
   二是積極探索公立醫(yī)院改革。從管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等方面著手，積極探索政事分開(kāi)、管辦分離的有效形式，建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索研究公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度、醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)定制度，推行崗位績(jī)效工資制度，形成有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的運(yùn)行機(jī)制。
   大力推進(jìn)三大基本建設(shè)從基本、基層、基礎(chǔ)做起，面向群眾、面向農(nóng)村、面向基層，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力提高居民基本醫(yī)療保障水平。
   一是推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。首先，穩(wěn)定好新農(nóng)合保障面和受益面。2010年，我市新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)提高到150元/年，封頂線提高到5萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例提高了5-10個(gè)百分點(diǎn)。今年我市還將對(duì)14歲以下的兒童患先天性心臟病和急性淋巴細(xì)胞、急性髓細(xì)胞的兒童白血病實(shí)行大病救助。將國(guó)家基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍，報(bào)銷(xiāo)比例在原有基礎(chǔ)上再提高10個(gè)百分點(diǎn)。參合農(nóng)民一次性報(bào)帳率不低于92%，政策性報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到60%以上。其次，進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。啟動(dòng)實(shí)施“九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”和“六項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”，讓群眾實(shí)實(shí)在在地得到實(shí)惠。2009年以來(lái)，大力實(shí)施影響廣泛、人民群眾普遍歡迎的“光明·微笑·關(guān)心”工程，為具備手術(shù)適應(yīng)癥的3856例白內(nèi)障和185例唇腭裂患者實(shí)施免費(fèi)手術(shù)，對(duì)174例先天性心臟病患兒實(shí)施免費(fèi)手術(shù)治療。
   二是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，滿足社區(qū)居民醫(yī)療保健需求；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，逐步使服務(wù)對(duì)象從患者個(gè)體向社區(qū)居民群體轉(zhuǎn)變，服務(wù)項(xiàng)目從單純的醫(yī)療服務(wù)向“六位一體”的綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變，服務(wù)過(guò)程從不連貫的診療服務(wù)向全程健康管理轉(zhuǎn)變，服務(wù)方式從被動(dòng)等待病人上門(mén)向主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)家庭轉(zhuǎn)變。
   三是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)。通過(guò)項(xiàng)目帶動(dòng)、人才支撐、機(jī)制保障，夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)。利用中央衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及省級(jí)設(shè)備配置經(jīng)費(fèi)，抓好了市、縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基礎(chǔ)建設(shè)。加快農(nóng)村衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)帶頭人選拔與培養(yǎng)，使每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1-2名專(zhuān)業(yè)技術(shù)帶頭人；搞好社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)；不斷完善市、縣(區(qū))城區(qū)中、高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員下基層幫扶、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員到城市醫(yī)院進(jìn)修的管理機(jī)制，提升基層衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平。
   深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革內(nèi)涵豐富、政策性強(qiáng)、工作要求高，要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，正確處理好政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制、公平與效率、基本服務(wù)與非基本服務(wù)的關(guān)系，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。





 

編輯：恒業(yè)