過度醫(yī)療 誰在跨越醫(yī)療道德的底線
2010/7/26  閱讀數(shù)：

   一個出生不到一周的嬰兒，79小時內(nèi)做了189項檢查，其中包括艾滋病、梅毒、類風(fēng)濕、糖尿病等項目，面對很多如同“套餐”性質(zhì)的化驗，家屬覺得被醫(yī)院騙了(《南方日報》7月12日)。
   應(yīng)該說，家屬的感覺未必正確，因為“寶寶由于凝血功能缺陷，需輸新鮮冰凍血漿”。而按照有關(guān)醫(yī)療規(guī)定，輸血的患者必須在輸血前留取關(guān)于乙肝、艾滋病、梅毒等傳染病的相關(guān)資料，其目的主要是監(jiān)控因為輸血傳染疾病的信息，提高血源質(zhì)量。并且這一規(guī)定是硬性的，如果有人違反，當事醫(yī)生會被“一票否決”。因此，給一名出生不到一周，但可能需要輸血的嬰兒檢查艾滋病、梅毒，本身是符合醫(yī)療規(guī)范的。
   但盡管這樣，給一名剛出生的寶寶，短短79小時就做了189項化驗檢查，還是有些不大讓人信服，這么多化驗需要留取多少血標本?而一名剛出生的嬰兒，體內(nèi)一共才有多少毫升血，如此不計代價的化驗，是不是違背了醫(yī)療倫理的底線?
   過度化驗，是過度醫(yī)療的又一種表現(xiàn)，其背后的推手有哪些呢?
   其一，某些不完善的管理。例如，這幾年為了限制用藥，醫(yī)政部門對醫(yī)院的醫(yī)藥比例(藥品收入在整個醫(yī)療收入中所占的比例)進行了限制。這個制度的立意很好，但由于缺乏對不合理用藥的有效監(jiān)管，加之沒有確立醫(yī)療服務(wù)的合理收費制度，醫(yī)院又不愿意減少用藥，于是很多醫(yī)院通過增加化驗收入來拉低醫(yī)藥比例。
   其次，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，很多醫(yī)生都有不求有功但求無過的思想，為了不出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，病人來了，不管三七二十一，把能想到的化驗都查了，既可顯得對病人負責(zé)，而且自己還能規(guī)避風(fēng)險。
   其三，這幾年，在經(jīng)濟考核為主的醫(yī)療管理下，事實上存在著對醫(yī)生的逆向淘汰。因為，我們知道，一個有良知的醫(yī)生，應(yīng)該具有一些為困難患者節(jié)省費用的惻隱之心。但現(xiàn)在越來越重的經(jīng)濟考核壓力，讓那些有惻隱之心的人，要么被淘汰，要么過得很艱難，這就逼著醫(yī)生道德底線的一步步退卻。

編輯：恒業(yè)