吡格列酮有效治療胰島素抵抗
2010/3/19  閱讀數(shù)：

2型糖尿病是一種慢性糖、脂代謝紊亂性疾病。該病的發(fā)生是由于患者體內(nèi)出現(xiàn)了胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷造成的。其中胰島素抵抗可以導(dǎo)致人體各種組織細(xì)胞對(duì)胰島素的生理調(diào)節(jié)作用不敏感，需要在超過生理劑量的胰島素刺激下才能產(chǎn)生降糖效應(yīng)。2型糖尿病患者常合并有高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白血癥和痛風(fēng)等疾病。而這些疾病的發(fā)生往往與2型糖尿病患者出現(xiàn)的胰島素抵抗有關(guān)。

2型糖尿病患者如不能嚴(yán)格地控制血糖，可明顯提高視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等疾病的幾率，也提高并發(fā)心血管疾病的幾率。這是因?yàn)榇祟惢颊叩捏w內(nèi)存在著胰島素抵抗。而胰島素抵抗會(huì)使其血液中甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇的水平升高，最終會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)心血管疾病。由此可見，對(duì)于2型糖尿病患者來說，有效地改善胰島素抵抗不但可以降血糖、防止高血糖引起各種并發(fā)癥，還能起到預(yù)防心血管疾病的作用。

傳統(tǒng)的降糖藥主要包括磺脲類藥物、雙胍類藥物、d一葡萄糖苷酶抑制劑和胰島素。這些藥物均不是2型糖尿病患者治療胰島素抵抗的理想藥物。這是因?yàn)榛请孱愃幬镏饕�是通過刺激胰島B細(xì)胞使其分泌胰島素來達(dá)到降糖的目的。但此類藥物會(huì)加重胰島13細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，

而且會(huì)導(dǎo)致并不缺乏胰島素的2型糖尿病患者發(fā)生低血糖。雙胍類藥物雖然可以部分提高胰島素的敏感性，但易引起乳酸中毒，并會(huì)使已經(jīng)很消瘦的糖尿病患者的體重進(jìn)一步下降。d一葡萄糖苷酶抑制劑可引起腸脹氣和腹脹等不良反應(yīng)。胰島素雖然是一種強(qiáng)有力的降糖藥，但會(huì)加劇患有高胰島素血癥患者的病情，使其饑餓感明顯，飲食量

增加，從而導(dǎo)致其體重增加、易患心血管疾病。

有沒有一種藥物能治療尿病患者出現(xiàn)的胰島素抵抗呢?

答案是肯定的，這就是噻唑烷二酮類藥物。其代表藥物就是吡格列酮。吡格列酮可以激活人體脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)的過氧化物酶增殖活化受體，改善這些細(xì)胞在代謝過程中對(duì)胰島素信號(hào)的傳導(dǎo)，從而增強(qiáng)其對(duì)胰島素的敏感性。另外，過氧化酶增殖活化受體還具有分解和降低甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇的作用�？梢�，吡格列酮可以在不增加2型糖尿病患者胰島素分泌量的前提下，加強(qiáng)其體內(nèi)胰島素的作用，同時(shí)還能降低其血液中甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇的水平。

糖尿病患者每天服用15毫克的吡格列酮，12周后空腹血糖可

平均下降1．1毫摩爾／升，餐后2小時(shí)血糖可平均下降1．5毫摩

爾／升，糖化血紅蛋白、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇等指

標(biāo)也均會(huì)下降。

吡格列酮為口服給藥，吡格列酮的不良反應(yīng)很少，主要是可引起輕度的水腫。這是由于胰島素的敏感性增強(qiáng)后會(huì)引起水鈉潴留造成的。服用該藥的患者一般只需保證低鹽飲食即可避免水腫的發(fā)生。

    因此，吡格列酮具有其他降糖藥物沒有的治療胰島素抵抗的功效，切不良反應(yīng)極少發(fā)生，是治療2型糖尿病的好藥，值得臨床廣泛應(yīng)用。

編輯：李強(qiáng)