郭凡禮：“零差率”銷售補(bǔ)償機(jī)制是否到位？
2010/3/19   來(lái)源：中投顧問(wèn)  閱讀數(shù)：

 郭凡禮：“零差率”銷售補(bǔ)償機(jī)制是否到位？




 




                                            文/中投顧問(wèn)




 




從2010年1月1日開始，全國(guó)多個(gè)省市開始實(shí)施基本藥物制度，在基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)，如政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室都對(duì)國(guó)家公布的基本藥物和各省補(bǔ)充藥品實(shí)行“零差率”銷售。中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，“零差率”銷售可以切實(shí)緩解我國(guó)老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，但是在實(shí)行零差率銷售以后，如何補(bǔ)償其經(jīng)濟(jì)損失都是我國(guó)需要考慮到的問(wèn)題。




 




中投顧問(wèn)產(chǎn)業(yè)研究中心資料顯示，所謂“零差率銷售”是指以藥品集中采購(gòu)的相同價(jià)格，也就是以藥品進(jìn)價(jià)不加價(jià)直接銷售給患者，讓利給社區(qū)居民。原來(lái)由患者負(fù)擔(dān)的藥品加成部分的費(fèi)用，將由醫(yī)保支付和政府補(bǔ)償?shù)男问窖a(bǔ)貼給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。郭凡禮指出，一般來(lái)說(shuō)，藥品從藥店進(jìn)入消費(fèi)者手中都會(huì)加15%左右的差價(jià)，實(shí)行零差率銷售后，醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入必然會(huì)有所降低。




 




中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮指出，早在基本藥物目錄發(fā)布后，基本藥物目錄中的藥品在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售就被提上了日程，此次從元旦開始全國(guó)各個(gè)省市開始實(shí)行零差率銷售不但可以有效緩解老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，還可以擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面以及調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性，雖然好處多多但是實(shí)行零差率銷售后的問(wèn)題也需要給予高度的重視。




 




郭凡禮指出，基本藥物制度從一出臺(tái)就進(jìn)入了一個(gè)“尷尬”的時(shí)期，由于基本藥物制度只是一個(gè)綱領(lǐng)性的文件，要具體實(shí)施還需要后續(xù)配套文件的支持，然而衛(wèi)生部的速度總是慢于老百姓的期望。于是，雖然基本藥物目錄發(fā)布了，但是在各個(gè)環(huán)節(jié)都有不少難題需要解決，如生產(chǎn)、流通、使用和報(bào)銷等等。我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入來(lái)源中，藥品收入的比例高達(dá)70%以上，現(xiàn)在要實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院普遍擔(dān)心政府的補(bǔ)償措施能否及時(shí)到位。




 




在新醫(yī)改之前，醫(yī)院的主要收入來(lái)源主要有三塊：政府財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)收入和藥品收入，其中藥品收入占醫(yī)院收入的比例最大，大約在50%-60%左右，而且醫(yī)院等級(jí)越低，藥品收入比重相應(yīng)就越大，取消藥品加成，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)不小的損失。如果實(shí)行零差率銷售后，政府補(bǔ)償機(jī)制沒(méi)有做到位，則可能會(huì)造成我國(guó)醫(yī)療秩序的混亂。




 




中投顧問(wèn)發(fā)布的《2009-2012年中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)投資分析及前景預(yù)測(cè)報(bào)告》指出，此次實(shí)行的零差率銷售不但包括基本藥物目錄中的307種藥品，還包括各省自身增補(bǔ)的藥物，雖然取消15%的藥品加成對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的好事，但是“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度形成已久，如果不解決好因?yàn)椤傲悴盥输N售”而使醫(yī)院損失的這部分利潤(rùn)，那么未來(lái)“零差率”的實(shí)行將面臨更多的挑戰(zhàn)。



 
編輯：聶江琳