奧美拉唑消化系統(tǒng)疾病的克星
2010/3/19  閱讀數(shù)：

人群中約10%的人在其一生中患過消化性潰瘍，消化性潰瘍已成為目前消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。奧美拉唑(0ME)是一種新型的抗消化性潰瘍藥，該藥能高度選擇性抑制胃部H ，K 一ATP酶(質(zhì)子泵)，從而抑制胃酸分泌形成的過程，無論對人體的基礎(chǔ)胃酸還是其他形式的應(yīng)激胃酸分泌均可產(chǎn)生強(qiáng)有力的抑制作用，其療效優(yōu)于H2受體拮抗劑⋯ 。目前在臨床上OME可用于消化性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等多種消化道疾病的治療，取得了較好的效果。

奧美拉唑臨床治療作用可以概述為以下幾個(gè)方面

第一：治療消化性潰瘍方面    

近年來臨床試驗(yàn)研究表明，用奧美拉唑的患者潰瘍2周愈合率為72％，4周愈合率為96％。對十二指腸潰瘍癥狀緩解、疼痛消除、潰瘍愈合等均顯著優(yōu)于H2受體拮抗劑。其機(jī)制可能與其能抑制胃蛋白酶的分泌，刺激胃泌素的釋放，改善微循環(huán)，增強(qiáng)黏膜保護(hù)作用等有關(guān)。奧美拉唑能有效抑制消化道潰瘍及降低復(fù)發(fā)率，并且不良反應(yīng)發(fā)生較少。

第二：治療消化道出血方面

奧美拉唑可顯著改善潰瘍患者嘔血、黑便等出血癥狀，并可穩(wěn)定患者生命體征，還可顯著改善患者腹部體征。用藥后約86％的患者可于三天內(nèi)得到止血，另有1O％ 的患者可在4～5 天內(nèi)止血，其對胃、十二指腸潰瘍出血的顯效率為86％ ，總有效率高達(dá)96％。國產(chǎn)或進(jìn)口的奧美拉唑治療潰瘍病出血、顱腦損傷應(yīng)激所致胃黏膜出血、門脈高壓上消化道出血、肝源性潰瘍出血療效均優(yōu)于H2受體拮抗劑。

第三：治療反流性食管炎方面

奧美拉唑是治療反流性食管炎的主要藥物。由于其療效迅速而顯著，現(xiàn)已將口服OME作為反流性食管炎的診斷試驗(yàn)。奧美拉唑治療反流性食管炎4周愈合率約為80％ ，8周約為90％。有研究表明，OME聯(lián)合西沙比利或雷尼替丁治療反流性食管炎，可明顯提高其治愈率

第四：在根除幽門螺桿菌方面

單用奧美拉唑可抑制幽門螺桿菌，但不根治，故停用OME后胃潰瘍?nèi)杂锌赡軓?fù)發(fā)。為降低復(fù)發(fā)率，根除幽門螺桿菌，可加用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮(痢特靈)中的2種抗生素組成三聯(lián)療法，治療1周的幽門螺桿菌根除率約為90％。

另外奧美拉唑不良反應(yīng)很少，其主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)服奧美拉唑后，很少患者出現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、VI干、消化不良、便秘等不適癥狀，其發(fā)生率僅為3％ 左右。這可能與該藥引起胃酸過少，導(dǎo)致胃內(nèi)出現(xiàn)來自腸道的細(xì)菌及總菌量增多而引起胃腸炎癥有關(guān)。其不良反應(yīng)還有對肝臟的損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害

、對腎臟功能的影響、 對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響等。但是其發(fā)生率極低，臨床上很少有報(bào)道。

奧美拉唑雖然有少數(shù)不良反應(yīng)，但其在臨床適應(yīng)證多而且療效顯著，尤其在消化系統(tǒng)急危重癥的搶救中發(fā)揮著不可替代的作用，奧美拉唑就是消化系統(tǒng)疾病的克星，值得臨床廣泛應(yīng)用。

編輯：李強(qiáng)