健康講堂：如何科學(xué)防治糖尿��？
2009/11/30  閱讀數(shù)：

　　今年的11月14日為第三屆“聯(lián)合國糖尿病日”，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院在“糖尿病之家”小課室舉行了一次題為“如何防治糖尿病”的健康教育講座，吸引了很多糖尿病患者前去聽課。39健康網(wǎng)也有幸參加了這次講座，一個小時下來，筆者實在是受益匪淺。相信許多未能親臨現(xiàn)場的朋友都很想了解此次課程的內(nèi)容，不用著急，筆者將在此為您再次呈現(xiàn)精彩內(nèi)容……




　　中國糖尿病流行的現(xiàn)狀




　　◆ 我國成人糖尿病患病率已超過11%；




　　◆ 估計我國現(xiàn)有患者超過4千萬，居世界第2位；




　　◆ 糖尿病發(fā)病趨向低齡化：據(jù)統(tǒng)計，目前糖尿病發(fā)病年齡較之十幾年前提早了20至30歲，甚至只有1歲多的嬰兒也因急性糖尿病被早早送進了醫(yī)院。




　　糖尿病分型




　　◆ 1型糖尿�。赫继悄虿〉�10%以下，多數(shù)發(fā)病年齡較早�；颊咭葝uB細胞破壞，胰島素絕對不足，因此需要依賴胰島素治療，也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。因此1型糖尿病又叫胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，該型易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒(DKA)，應(yīng)警惕。




　　◆ 2型糖尿病：占糖尿病患者的90%以上，多數(shù)發(fā)病年齡較晚�；颊唧w內(nèi)的胰島B細胞未完全破壞，胰島素處于一種相對缺乏狀態(tài)，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌，適當(dāng)?shù)臅r候也可通過注射胰島素來進行治療。




　　◆ 特殊類型糖尿�。喝缙渌�疾病所導(dǎo)致的糖尿病。




　　◆ 妊娠糖尿病(GDM)：妊娠期伴有糖尿病。




　　從病因入手，預(yù)防糖尿病的發(fā)生或加重




　　1、遺傳缺陷：無論是1型還是2型糖尿病，都具有遺傳傾向，這是我們不能著手改變的因素。




　　2、環(huán)境因素：主要指生活方式的改變。環(huán)境因素對糖尿病的影響非常大，尤其是2型糖尿�。灰虼艘�防治糖尿病，必須從改變這些可以改變的因素著手：




　　少動——體力活動減少是誘發(fā)2型糖尿病的重要環(huán)境因素。因為人體骨骼肌是最大的葡萄糖利用的器官，長期缺乏體力活動將會大大減少肌肉對葡萄糖的利用，導(dǎo)致肌肉萎縮、肌肉組織中的脂肪含量增加、肥胖和胰島素抵抗。




　　飲食——飲食結(jié)構(gòu)的改變，例如從植物性膳食轉(zhuǎn)變?yōu)閯游镄陨攀�，�?dǎo)致了總熱量的過剩，進而儲存在體內(nèi)變成脂肪組織，成為誘發(fā)糖尿病的根源。




　　肥胖——遺傳、缺少運動、吃的太多、太油膩、高熱量飲食都可導(dǎo)致肥胖。其中，晚上吃得過飽最容易導(dǎo)致肥胖，因為一吃完就睡覺，脂肪代謝緩慢，在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致肥胖;肥胖進一步引起胰島素抵抗，最終導(dǎo)致糖尿病。




　　老齡——由于生活方式的西化和自然壽命的延長，人口老齡化進程的加速，老年人增多，糖尿病老年人的發(fā)病率高，因此老年人人數(shù)的增多相對來說也使得糖尿病病人增多。




　　吸煙——日本的一項健康研究表明，吸煙會增加罹患糖尿病的危險性，且罹患糖尿病的危險度與吸煙的劑量呈正相關(guān)性，亦即吸煙量愈多，得第2型糖尿病的機率愈高。




　　妊娠——妊娠糖尿病與妊娠期胎盤產(chǎn)生的大量的胎盤生乳素、雌激素、孕激素有關(guān)，有些激素可能有對抗胰島素的作用。有關(guān)專家發(fā)現(xiàn)妊娠次數(shù)與糖尿病的發(fā)病有關(guān)，多次妊娠易使遺傳因素轉(zhuǎn)弱誘發(fā)糖尿病。




　　藥物——有些藥物會導(dǎo)致血糖升高，如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等，還有一些中藥也有可能引起血糖升高。所以，如果你是糖尿病患者，在就診的時候一定要提醒醫(yī)生。




　　以上的這些常見的因素是可以著手改變的。因此，預(yù)防糖尿病，必須注意以上這些因素；得了糖尿病的人，更要行動起來，慢慢改變這些因素。




　糖尿病基本臨床表現(xiàn)




　　將近80%的糖尿病病人都是在健康體檢時查出血糖偏高，而他們自己卻感覺沒什么不舒服。糖尿病在早期的時候，它的典型癥狀表現(xiàn)并不明顯，或者有出現(xiàn)多飲多尿等癥狀，但沒有引起足夠的重視，以為是正常。




　　◆ 糖尿病典型癥狀：“三多一少”，即多飲、多尿、多食、體重下降；




　　◆ 視力模糊：因為房水的滲透壓受血糖的調(diào)節(jié)，血糖高，房水的滲透壓隨之升高，進而導(dǎo)致視力模糊；




　　◆ 2型糖尿病可有皮膚瘙癢，尤其是老年女性糖尿病患者，常常出現(xiàn)頑固的外陰瘙癢，很難治愈;




　　多數(shù)病人起病隱匿，無明顯癥狀，以并發(fā)癥或伴發(fā)病就診。早期糖尿病表現(xiàn)為胰島素分泌時相異常，很容易饑餓，可表現(xiàn)為低血糖癥狀。此外，在圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)血糖高，以及在應(yīng)激狀態(tài)(感冒發(fā)燒、中風(fēng)、心肌梗死等情況)下發(fā)現(xiàn)血糖升高的人應(yīng)該要懷疑糖尿病。




　　因此，建議高危人群(如有遺傳傾向者、肥胖者、老年人、妊娠糖尿病、胖大嬰兒、宮內(nèi)發(fā)育不全者等)，應(yīng)該進行健康體檢，便于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。




　　糖尿病慢性并發(fā)癥：表現(xiàn)為腦血管病變、冠心病、神經(jīng)病變、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等。







　　糖尿病的慢性并發(fā)癥




　　診斷線索




　　1、“三多一少”癥狀；




　　2、 從并發(fā)癥、伴發(fā)病發(fā)現(xiàn)糖尿病患者：




　　◆ 原因不明的酸中毒、失水、昏迷、休克；




　　◆ 反復(fù)發(fā)作的皮膚癤或癰，真菌性陰道炎，結(jié)核病等；




　　◆ 血脂異常、高血壓、冠心病、腦卒中、腎病、視網(wǎng)膜病、周圍神經(jīng)炎、下肢壞疽以及代謝綜合征等。




　　3、高危人群：




　　◆ 糖尿病前期[IFG和(或)IGT]；




　　◆ 年齡超過35歲、肥胖或超重；




　　◆ 巨大胎兒史、糖尿病或肥胖家族史。




　　4、并發(fā)癥和伴發(fā)病的診斷




　　有糖尿病的各種并發(fā)癥者(如腦血管病變、冠心病、神經(jīng)病變、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等)，伴隨出現(xiàn)的肥胖、高血壓、血脂異常等患者，也須進行相應(yīng)檢查和診斷以便給予治療。




　　糖尿病五項基本治療措施




　　1、飲食治療




　　◆ 均衡的飲食：50%米面雜糧為主食，菜以蔬菜為主，豆制品、奶制品要適當(dāng)吃，油鹽糖要少吃，水果適量吃，宜飯前吃為佳。




　　◆ 有規(guī)律的飲食




　　◆ 達到和保持理想的體重




　　◆ 為健康和成長提供充足的營養(yǎng)




　　2、運動治療：“一、三、五、七”運動法




　　◆“一”——至少選擇一種適宜的運動




　　◆ 三”——每次運動時間在30分鐘以上




　　◆“五”——每周運動五次以上




　　◆“七”——運動后心率加年齡約為170




　　3、藥物治療




　　◆ 口服降糖藥：藥物一定要根據(jù)病人的具體情況來選擇，患者要配合執(zhí)行醫(yī)生的方案，堅持正確服藥，自己要買保健品的話最好是先咨詢一下醫(yī)生，看是否適合自己吃。




　　◆ 胰島素和胰島素類似物：有些人擔(dān)心胰島素會“成癮”，這是錯誤的。1型糖尿病一定要依賴胰島素，部分胰島功能受損嚴(yán)重的2型糖尿病也要使用胰島素；還有一些肝腎功能不太好的病人，吃藥可能作用不明顯了，這時候也可以選擇打胰島素。




　　4、糖尿病教育




　　(1)糖尿病是一種復(fù)雜的慢性終身疾病;




　　(2)糖尿病的治療是一項長期并隨病程的進展不斷調(diào)整的管理過程 ，它包括：




　　◆ 根據(jù)糖尿病的自然病程和病情及時調(diào)整糖尿病的治療方案 ；




　　◆ 糖尿病教育,以幫助患者掌握糖尿病自我管理的技巧；




　　◆ 糖尿病并發(fā)癥的監(jiān)測和治療；




　　◆ 糖尿病患者相關(guān)數(shù)據(jù)的系統(tǒng)管理。




　　5、監(jiān)測




　　◆ 自我監(jiān)測血糖，應(yīng)用便攜式血糖計經(jīng)常觀察和記錄患者血糖水平，為調(diào)整藥物劑量提供依據(jù)。




　　◆ 每2～3個月定期復(fù)查糖化血紅蛋白(A1C)，了解糖尿病病情控制程度，及時調(diào)整治療方案。




　　◆ 每年1～2次全面復(fù)查，著重了解血脂以及心、腎、神經(jīng)和眼底情況，盡早發(fā)現(xiàn)大血管、微血管并發(fā)癥，給予相應(yīng)治療。

編輯：商務(wù)部