制定適合糖友的“降糖方案”
2009/11/13  閱讀數(shù)：

新版中國糖尿病治療指南中明確了2型糖尿病的治療程序，提出根據(jù)體重選擇治療方案。對BMI≥24的超重肥胖患者，從確診糖尿病開始就要采用“飲食、運動、控制體重+二甲雙胍”的治療方式，根據(jù)治療情況再加用其他藥物。對于BMI<24的非超重患者，“飲食、運動、控制體重+二甲雙胍”也是首選方案之一。




目前常用的降糖藥主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、TZD類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素。磺脲類、格列酮類和胰島素會有體重增加的副作用;α-糖苷酶抑制劑有較多胃腸道副作用;磺脲類和胰島素會導(dǎo)致低血糖。




　　二甲雙胍對體重?zé)o影響，是經(jīng)歷了50年臨床考驗的經(jīng)典藥，降糖安全性和療效都有保證。在英國前瞻性大型糖尿病臨床研究UKPDS中，二甲雙胍與其他降糖藥物相比，在降低糖尿病并發(fā)癥和死亡方面都優(yōu)于其他降糖藥物。此外，在該研究中二甲雙胍的所有低血糖和嚴重低血糖發(fā)生風(fēng)險均低于磺脲類和胰島素。




　　最新發(fā)表的該研究隨后十年的隨訪結(jié)果進一步明確了早期改善血糖控




最新發(fā)表的該研究隨后十年的隨訪結(jié)果進一步明確了早期改善血糖控制或治療方案對心血管保護有長期效應(yīng)。




　　隨訪結(jié)果表明，在試驗后續(xù)隨訪的10年間，盡管停止前20年預(yù)定的醫(yī)療干預(yù)，給予一種或多種藥物治療后，各患者組血糖的差異在早期就已經(jīng)消失，但是可以觀察到早期強化藥物治療的患者較早期單純飲食控制的患者微血管疾病的風(fēng)險在持續(xù)下降，以及心肌梗死和全因死亡風(fēng)險的突然下降。而且在新診斷的超重患者中，初始二甲雙胍治療患者的心血管風(fēng)險在30年內(nèi)持續(xù)降低。




　　由于二甲雙胍除了可以有效降糖外,還具有控制體重、增加胰島素敏感性和心血管保護等額外利益, 因此得到了國內(nèi)外糖尿病治療指南的推薦，是我國超重和肥胖的2型糖尿病患者的唯一首選用藥，正常體重患者的首選用藥之一。

編輯：商務(wù)部