60年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 醫(yī)改掀波瀾1992～2009年
2009/9/30   來源：醫(yī)藥網(wǎng)  閱讀數(shù)：

    上世紀90年代，醫(yī)改再掀波瀾。1992年9月，衛(wèi)生部根據(jù)國務(wù)院意見，提出醫(yī)院要“以工助醫(yī)”、“以副補主”。 2000年，改革逐漸向縱深發(fā)展，觸及體制性、機制性、結(jié)構(gòu)性等深層次問題。2000年3月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)八部委的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，俗稱醫(yī)改“十四條”；2001年5月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)四部委的《關(guān)于農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》。在這一過程中，醫(yī)改的矛盾與困惑日益增多，隨著政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重不斷下降，到2002年已經(jīng)下降到15.2%，而這些衛(wèi)生費用主要來自地方財政，于是產(chǎn)權(quán)改革、“國退民進”的呼聲日益高漲；2004年底全國有近百億元民營和外資介入中國的近百家醫(yī)院的改制工作；到2005年，中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場價值達到6400億元。
 
    2006年一號文件提出社會主義新農(nóng)村建設(shè)，并在“十一五”規(guī)劃中將建設(shè)社會主義新農(nóng)村作為重要目標，這給農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。
 
    醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)該也是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要方面。首先，投資醫(yī)療衛(wèi)生，投資健康也就投資了人力資本。健康是人力資本的一個組成部分，是經(jīng)濟發(fā)展的一個推動因素。中國經(jīng)濟的發(fā)展很大程度上得益于我們健康的、廉價的、高質(zhì)量的勞動力帶動了整個制造業(yè)的發(fā)展，但在這個過程中，污染了環(huán)境，破壞了生態(tài)，損害了老百姓的健康。在科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會目標的指導(dǎo)下，應(yīng)該更重視老百姓的健康，而不是簡單的經(jīng)濟增長。況且中國經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展離不開一支健康的勞動力隊伍。其次，衛(wèi)生投入，尤其是公共衛(wèi)生和基礎(chǔ)醫(yī)療投入，也是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重要內(nèi)容。改水、改廁、垃圾處理、精神衛(wèi)生促進等本身是公共衛(wèi)生的范疇，做好這些工作也是“村容整潔”，“鄉(xiāng)風(fēng)文明”的要求，農(nóng)民健康狀況提高了，就能更好地參加勞動，“生產(chǎn)發(fā)展”才能成為現(xiàn)實，從而使得農(nóng)民增加收入，“生活寬�！�。
 
    “十一五”規(guī)劃綱要結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設(shè)，用單獨的一節(jié)來闡述農(nóng)村衛(wèi)生工作，內(nèi)容更為全面，提出加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助體系；培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展城市醫(yī)師支援農(nóng)村活動；建設(shè)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)；整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，大力提高農(nóng)村、中西部地區(qū)和基層公共衛(wèi)生資源的比重。新型農(nóng)村合作醫(yī)療被定為農(nóng)村醫(yī)改的突破口，也是近期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點。根據(jù)“十一五”規(guī)劃和今年兩會精神，2006年“新農(nóng)合”試點覆蓋面將擴大到全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的40%，2007年達到60%，2008年在全國基本推行，2010年實現(xiàn)基本覆蓋農(nóng)村居民的目標。
 
    2009年1月21日，溫家寶總理主持的國務(wù)院常務(wù)會議決定，中國政府宣布今后3年內(nèi)將為實施上述重大改革投入8500億元。目標之一，就是3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90%以上。明年，政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。
 
    為促進安全用藥，遏制藥價虛高的問題，中國將初步建立國家基本藥物制度，將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。同時，為了方便民眾就醫(yī)，中國將投入巨資健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
 
    新華社2009年4月6日受權(quán)公布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護社會公平正義，逐步實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

編輯：商務(wù)部