預(yù)防癌癥 分清黑痣良惡性
2009/6/30  閱讀數(shù)：

　　幾乎每個(gè)人身上或多或少都會有一些黑斑黑痣，如果無礙大雅我們也不會太在意。但是在我們的采訪中專家高天問教授提醒說這些我們看來無傷大雅的黑斑黑痣有的我們的確不必太在意，而有的卻對我們的身體健康有很大的隱患，應(yīng)該對它引起足夠的重視。隨著我國醫(yī)療科技水平和治療手段的不斷增多，面對這些黑斑黑痣如果盲目治療或者治療方法不當(dāng)就會造成比較嚴(yán)重的后果甚至?xí)�危及生命。比如在西京醫(yī)院附近的賓館里我們見到了這一家三口，正在專心學(xué)習(xí)的女兒今年13歲，非常乖巧、漂亮，也是一位不幸中又獲萬幸的女孩，2年來她因?yàn)樾厍耙粋�(gè)小小黑痣處理不當(dāng)幾乎危及到了生命。




　　如何區(qū)別黑痣和黑素瘤?




　　美國國立癌癥研究所提出的“ ABCD ”早期診斷方法。所謂 ABCD 是代表 4 種征象，利用這 4 種征象來區(qū)分普通痣和惡性黑素瘤的不同點(diǎn)。這 4 種征象為“不對稱性”、“邊緣”、“顏色”和“直徑”，其英文分別為“ asymmetry ”、“ border ”、“ color ”和“ diameter ”，取其第 1 個(gè)字母大寫，即構(gòu)成“ ABCD ”鑒別法：




　�、俨粚π裕浩胀�痣常呈圓形或卵圓則形，將其一分為二，兩半對稱，而惡性黑素瘤常為不規(guī)則形，因此將其一分為二時(shí)，兩半不對稱;




　�、谶吘墸浩胀�痣邊緣規(guī)則光滑完整，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑素瘤的邊緣常參差不齊，呈鋸齒樣改變。




　�、垲伾�：普通痣常為棕黃色、棕色或黑色，惡性黑素瘤常在棕黃色或棕褐色的基礎(chǔ)上參雜粉紅色、白色、藍(lán)黑色等多種色彩。




　�、苤睆剑浩胀�痣一般都小于 5mm ，惡性黑素瘤常超過 5mm 。掌握這 4 點(diǎn)特征，再結(jié)合其表面有無粗糙為平、鱗形或片狀脫屑、滲液、滲血等改變，普通痣與早期惡性黑素瘤的鑒別常不難掌握。但對結(jié)構(gòu)不良痣與早期惡性黑素瘤的區(qū)分，僅憑肉眼觀察難進(jìn)行，對懷疑病灶應(yīng)及時(shí)作活檢以獲病理確診。人體黑色的斑塊總體來說可以分為兩大類，一類是由于皮膚里正常的黑素細(xì)胞增生引起的，如果是良性的那么就是我們常說的黑痣，如果這種增生是惡性的，那么就是黑素瘤。




　　黑素瘤如果不治療或者治療不恰當(dāng)或者錯過了最佳的治療時(shí)期都可以導(dǎo)致非常嚴(yán)重的危害，臨床這樣的例子是很多的。黑痣有先天和后天的，后天性痣一般在1歲左右到二十多歲都可以長，很少發(fā)生癌變。先天痣相對容易癌變，如果是很大的痣發(fā)生惡變的幾率就更高。這種藍(lán)痣一般不會惡變。這種太田痣基本沒有惡變的可能。另一組就是黑素瘤，黑素瘤和黑痣不是很容易區(qū)分開來，尤其在早期是差不多的，分別是足底早期黑素瘤、先天性痣惡變形成的黑素瘤、早期黑素瘤、甲下黑素瘤(已轉(zhuǎn)移)。另外還有一大類和黑素細(xì)胞增生沒有關(guān)系，最常見的就是老年疣，形態(tài)各異，這些普通老百姓甚至很多專業(yè)醫(yī)生都不容易分清楚。




　　發(fā)現(xiàn)與預(yù)防惡性黑素瘤




　　皮膚中的黑素細(xì)胞增生形成良性腫瘤，就是黑痣;但如果形成惡性增生，即是致命的黑素瘤。如何預(yù)防黑素瘤呢?預(yù)防以及早發(fā)現(xiàn)是一個(gè)很重要的問題，不僅可以減少很多損失而且治療結(jié)果也會好很多。在此也提醒廣大觀眾平時(shí)要注意自檢、互檢，有問題一定要及時(shí)去醫(yī)院看病。




　　西方白人的黑素瘤發(fā)生率非常高，這些年經(jīng)過媒體的宣傳現(xiàn)在很注意自檢和互檢，現(xiàn)在黑素瘤的發(fā)生率明顯降低，尤其死亡率降低很明顯。我們應(yīng)該知道黑素瘤發(fā)生一般是在30歲以后，對于一些新發(fā)的黑素瘤，30歲以后長的痣要特別注意，超過黃豆大小就要考慮黑素瘤的可能性。特別要注意位置，比如腳底，另外以前先天的痣如果發(fā)生變化(30歲以后)比如變大了，或者以前是平的，現(xiàn)在長了一個(gè)小丘疹，或者顏色明顯變化等都要引起注意。




　　推薦手術(shù)治療黑痣




　　黑痣惡變率其實(shí)很低，一般不必太擔(dān)心。若由于各種原因需要去掉黑痣，應(yīng)手術(shù)切除并作病理檢查，不可做冷凍、激光、藥物腐蝕等治療。手術(shù)一般說來要切除大小由醫(yī)生來判斷，通常擴(kuò)大一厘米就可以了，如果是更大一些的需要擴(kuò)大3厘米左右。手術(shù)后一年再來找切口基本看不見了。在科技日益發(fā)達(dá)的今天，激光治療也是不錯的選擇，這已被廣大患者接受�，F(xiàn)在用新型Q開關(guān)激光只會把里面的病變?nèi)サ�，不會損傷皮膚表面，治療幾次后我們就看不出有任何疤痕了。很多疾病如太田痣、青紅斑痣、多毛癥等很多都可以用激光解決。痣是一個(gè)大的概念，有很多種，應(yīng)該很明確區(qū)分開來，對于單個(gè)的痣可以考慮手術(shù)切除，但是類似于太田痣就必須激光切除了。




　　貼士：




　　首先，注意你身上的“黑痣”，特別是先天性色痣。若青春期后黑痣顯著增大或在平的黑斑上出現(xiàn)突起的丘疹，或黑痣疼痛不適，或色素明顯加深，或在痣周圍出現(xiàn)紅暈，都可能是黑痣惡變的征兆。




　　其次，要注意甲黑線，甲黑線稱甲母痣。在我們統(tǒng)計(jì)的病例中，有46例黑素瘤發(fā)生于甲下，其中9例開始為甲黑線，經(jīng)過數(shù)年后黑線增寬形成黑素瘤。




　　第三，注意新發(fā)的黑斑，特別是足底的黑斑。足底黑斑不痛不癢、無傷大雅，其實(shí)常是最危險(xiǎn)的“恐怖分子”。




　　此外，30歲以后很少出現(xiàn)新的黑痣，如果發(fā)生新的黑痣，且大小超過0.5厘米，就應(yīng)特別注意，務(wù)必到大醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生診斷，以排除黑素瘤。不過，有的人身上出現(xiàn)的“黑痣”，其實(shí)是脂溢性角化病(俗稱老年疣)，并不是真正的黑痣。




　　總之，只要加以警惕，皮膚的惡性黑素瘤完全可以被消滅在萌芽狀態(tài)，不至釀成嚴(yán)重后果

編輯：商務(wù)部