胃腸道外瘺的護理要點
2009/6/26  閱讀數(shù)：

胃腸道外瘺是胃腸外科嚴重并發(fā)癥之一。由于創(chuàng)傷、手術(shù)損傷、嚴重腹腔感染、慢性腸道炎癥及腫瘤等原因所致。臨床分為高位瘺及低位瘺、高流量瘺及低流量瘺、管狀瘺及唇狀瘺等。




　　如何胃腸道外瘺手術(shù)后，應(yīng)該怎樣對患者進行護理呢？下面幾個要點需要特別注意——

1.及早充分引流，控制腹腔感染


　　在胃腸術(shù)后及腹部創(chuàng)傷的患者出現(xiàn)腹膜炎征象，疑有瘺發(fā)生時應(yīng)行剖腹探查，證實有胃腸道瘺時，應(yīng)徹底沖洗腹腔，安置引流管充分引流，必要時進行多處引流或安置雙套管持續(xù)負壓吸引。依據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果，選用抗生素控制感染。




　　2.維持營養(yǎng)




　　對高流量瘺患者，不能恢復(fù)胃腸道進飲食時，可由深靜脈插管進行全胃腸道外營養(yǎng)治療，每日每公斤體重供給熱量167～209KJ(40～50kcal)，供給氮量每公斤0.2～0.3克(相當(dāng)每公斤1.3～1.95克蛋白質(zhì))。部分高位瘺可將鼻飼管插至瘺之遠側(cè)腸道或行空腸造瘺或經(jīng)瘺口插管，將管送至瘺口遠側(cè)進行管飼或給予要素飲食，直至能經(jīng)口進食。




　　3.瘺口局部處理




　�、殴軤畀洠�經(jīng)2～4周充分引流，腹腔感染得以控制、胃腸道內(nèi)容物排出量逐漸減少，則可逐漸拔出引流管直至瘺自愈。




　�、漂浛诖�，瘺管較短的管狀瘺及唇狀瘺，可用硅膠片內(nèi)堵，內(nèi)堵成功后�？苫謴�(fù)患者飲食，改善患者營養(yǎng)狀況爭取早日手術(shù)治療。




　�、钳浛谥車�皮膚有糜爛時，可涂敷氧化鋅軟膏保護皮膚，以防止胃腸內(nèi)容物侵蝕皮膚




 

編輯：小李