產(chǎn)前如何診斷新生兒溶血病？
2009/6/17  閱讀數(shù)：

　　產(chǎn)前檢查的目的在于診斷有沒有發(fā)生或可能發(fā)生溶血�。咳绻�已經(jīng)發(fā)生溶血病，程度如何？




　　產(chǎn)前檢查是為了早期預(yù)測(cè)是否有發(fā)生新生兒溶血病的可能，如有這種可能，Baby出生后就要進(jìn)行早期的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，以減輕病變程度，防止發(fā)展到膽紅素腦病這一危險(xiǎn)狀態(tài)。當(dāng)然，如胎兒在母體內(nèi)已出現(xiàn)溶血而且導(dǎo)致嚴(yán)重貧血時(shí)，也可以在分娩前對(duì)胎兒的貧血進(jìn)行宮內(nèi)治療，但這種治療對(duì)技術(shù)要求較高，一般較少采用。




　　血型檢查




　　發(fā)生新生兒溶血病的根本原因是由于母嬰血型不合，母親的抗體破壞嬰兒紅細(xì)胞所致。因此，產(chǎn)前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型；最有價(jià)值的檢查是母親血中血型抗體的有無(wú)及水平的高低，只要某種血型抗體水平超過一定的程度，就提示寶寶有發(fā)生溶血病的可能。因此，妊娠4個(gè)月時(shí)孕婦應(yīng)抽血進(jìn)行血清中血型抗體的測(cè)定，以了解抗體的基礎(chǔ)水平；然后于妊娠7～8個(gè)月再測(cè)定，以后每隔2～4周重復(fù)一次。若抗體水平持續(xù)上升，提示胎兒可能受累。




　　羊水檢查




　　如考慮已發(fā)生胎兒溶血，就要注意溶血的程度以及對(duì)胎兒的影響。這時(shí)，醫(yī)生在定期觀察血型抗體變化的同時(shí)，當(dāng)達(dá)到抗體水平升到一定程度，會(huì)建議抽取孕媽咪的羊水進(jìn)行檢查。正常羊水無(wú)色透明，重癥溶血病時(shí)由于紅細(xì)胞的大量破壞，就像黃疸新生兒的機(jī)體組織會(huì)變黃一樣，此時(shí)羊水也呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。這時(shí)，可以利用專門儀器檢測(cè)羊水中的膽紅素含量，對(duì)于判斷胎兒疾病的嚴(yán)重程度很有幫助。在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行羊水檢查一般都是安全的，準(zhǔn)爹媽們不必?fù)?dān)心。




　　B超檢查




　　胎兒發(fā)生明顯的溶血會(huì)引起貧血，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胎兒水腫，有時(shí)還會(huì)并發(fā)腹水。因此，當(dāng)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)提示胎兒宮內(nèi)發(fā)生了大量溶血時(shí)，就應(yīng)進(jìn)行B超檢查，通過B超可以了解胎兒有無(wú)水腫、腹水及其程度。此時(shí)，往往已是妊娠晚期，一方面胎兒處于水腫狀態(tài)是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，另一方面此時(shí)娩出的胎兒已具備生存的基本條件，因此，檢查結(jié)果常常是醫(yī)生考慮是否終止妊娠的依據(jù)之一，當(dāng)機(jī)立斷將讓小嬰兒提早降臨人間，可能是減輕病變程度以至挽救小兒生命的唯一措施。

編輯：商務(wù)部