胰島素與口服降糖藥聯(lián)合使用
一些糖尿病治療總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)看:
多數(shù)2型糖尿病患者在使用胰島素的時(shí)候,只要肝腎功能尚好(血肌酐水平在正常范圍,即使尿蛋白高一些也可以),就應(yīng)與口服藥聯(lián)合使用,最常聯(lián)合使用的是二甲雙胍。二甲雙胍對(duì)于70~80歲的老人,如果一直使用,并且肝腎功能尚好,仍然不必停藥。
用二甲雙胍的患者,即使需要使用胰島素,每日劑量常常不超過(guò)30~40個(gè)單位。胰島素調(diào)整過(guò)程應(yīng)低起步,慢加量。單次皮下注射超過(guò)20單位胰島素時(shí),要謹(jǐn)防下餐前的低血糖。
從臨床上看,一般短期使用胰島素不至于導(dǎo)致類固醇性糖尿病,但有些人用糖皮質(zhì)激素后體重失控,可能是以后血糖持續(xù)升高的原因。因此有時(shí)需控制體重,增加鍛煉,注意飲食。
另外,如果有條件糖尿病患者也可以去醫(yī)院檢查一下空腹和餐后2小時(shí)C肽,能夠了解胰島目前的工作狀態(tài),以便及時(shí)決定未來(lái)的用藥應(yīng)對(duì)方案。
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