真實故事：子宮肌瘤竟然長到心臟里！
2009/6/5  閱讀數(shù)：

　　一個真實的故事




　　趙女士今年50出頭，在深圳經(jīng)營著一家公司。近一個月來，她突然被不明原因的暈厥“纏”上了，常常在毫無預(yù)兆的情況下暈倒，但幾秒鐘后，又能自行恢復(fù)。頻繁發(fā)作的暈倒讓趙女士痛苦不堪。為查明病因，她幾乎跑遍了深圳所有的大醫(yī)院，從頭到腳做了檢查。最終，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的右心房內(nèi)有一個腫瘤！進一步的檢查結(jié)果更讓人吃驚，在她的髂內(nèi)靜脈、下腔靜脈，乃至右心，都長有類似平滑肌瘤的腫瘤組織！ 更危險的是，心臟內(nèi)的腫瘤隨心臟跳動而甩動，隨時可能堵塞心臟出口，導(dǎo)致全身供血不足而危及生命。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生明確表示無力診治該病，建議趙女士去別的地方想想辦法。




　　病因找到了，治療卻成了難題。兩周前，幾乎絕望的趙女士輾轉(zhuǎn)來到了武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科求治。入院以后，醫(yī)生再次對趙女士進行了細致的檢查，發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致她頻繁暈厥的原因：腫瘤的一端隨著心臟搏動而往返活動，舒張期進入右心室(供血不足，暈倒)，收縮期又回到右心房(供血恢復(fù)，蘇醒)，腫瘤的另一端沿下腔靜脈一直延伸到盆腔。同時，醫(yī)生又從趙女士口中得知，她曾經(jīng)患有子宮肌瘤，并做過切除手術(shù)。




　　“患者靜脈內(nèi)生長的腫瘤很可能是子宮平滑肌瘤，完全可以通過手術(shù)治愈!”在仔細研究病情之后，醫(yī)生們決定用手術(shù)來挽救趙女士的生命。最終，在血管外科和心外科醫(yī)生們的共同努力下，趙女士心臟內(nèi)、下腔靜脈內(nèi)以及盆腔內(nèi)的腫瘤被順利取出，手術(shù)獲得圓滿成功。術(shù)后病理檢查印證了醫(yī)生們的推測：趙女士靜脈內(nèi)生長的確實是平滑肌瘤。




　　疑問：子宮肌瘤怎會長到心臟里?




　　研究發(fā)現(xiàn)，靜脈內(nèi)平滑肌瘤常常是由于子宮平滑肌瘤長入子宮壁內(nèi)的小靜脈，然后沿著血管生長、延伸，直至到達心臟。子宮平滑肌瘤是一種最常見的女性生殖器官腫瘤，雖然大部分都生長在子宮壁上，但也有極少部分肌瘤可以“悄無聲息”地在盆腔的血管內(nèi)生長，并進入髂靜脈的分支，隨后沿著分支進入髂靜脈及下腔靜脈，并不斷向上生長，最后進入右心房和右心室，這個過程可能需要幾年甚至十幾年。當(dāng)腫瘤體積較小、尚未堵塞大血管前，患者除了有子宮平滑肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)過多、下腹墜脹等不適外，常無明顯癥狀。當(dāng)瘤體堵塞下腔靜脈或三尖瓣口時，靜脈血液回流受阻，患者會出現(xiàn)下肢水腫、腹壁靜脈曲張、心悸、氣促等表現(xiàn)。當(dāng)瘤體堵塞肺動脈瓣口時，患者還可出現(xiàn)體位性低血壓、暈厥和猝死等情況。




　　現(xiàn)狀：發(fā)現(xiàn)不易，診治不難




　　本病的診斷并不困難。醫(yī)生通過超聲多普勒檢查，就能了解瘤體范圍、大小、腔靜脈阻塞等情況。若要明確腫瘤來源，以及腫瘤與靜脈壁粘連情況，結(jié)合磁共振、CT、下腔靜脈右心造影等檢查就能知曉。不過，由于該病的臨床癥狀出現(xiàn)較晚，故早期診斷有一定難度。治療方面，由于來源于子宮并通過下腔靜脈蔓延至右心房和右心室的平滑肌瘤對放射治療和化學(xué)治療不敏感，故一經(jīng)確診，應(yīng)盡早手術(shù)。




　提醒1：不明原因暈厥，女性別忘查子宮！




　　頻繁發(fā)生暈厥的女性，在排除了容易導(dǎo)致暈厥的常見病因后，應(yīng)結(jié)合病史做全面檢查，特別要注意下腔靜脈、右心內(nèi)是否有占位性病變。子宮平滑肌瘤患者在定期復(fù)查子宮的同時，不妨加做一個盆腔內(nèi)靜脈血管B超，以排除靜脈內(nèi)平滑肌瘤可能。




　提醒2：未婚先性使子宮肌瘤提前!




　　上城婦保徐永紅主治醫(yī)師提醒，隨著未婚性行為的增多，30歲左右婦女患病有所增加，因而婦科定期檢查應(yīng)從30歲開始，而不應(yīng)僅限于婚后。女性如出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，不規(guī)則陰道出血，下腹痛，白帶增多等異�，F(xiàn)象或者摸到自己下腹部包塊，應(yīng)立即到醫(yī)院進一步檢查，以防子宮肌瘤迅速生長變性。




　　提醒3：5類女性 小心子宮肌瘤高發(fā)！




　　第一類：有家族受遺傳史的女性。表現(xiàn)在種族的差異和家族的聚集性，例如直系親屬或姐妹曾患子宮肌瘤的人，患病的幾率比沒有家族病史的高4.2倍。




　　第二類：有導(dǎo)致卵巢功能亢進因素的女性。例如多囊卵巢綜合征;還有具有卵巢內(nèi)分泌功能的疾病，例如顆粒性細胞瘤、卵巢粒膜細胞瘤，都會導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生。




　　第三類：流產(chǎn)、生產(chǎn)次數(shù)多的女性。子宮肌瘤發(fā)病率與產(chǎn)次成反比，這是因為懷胎十月加哺乳半年的時間，這段時間內(nèi)卵巢不排卵，激素分泌處于低水平，從而保護了子宮的健康。




　　第四類：雌激素利用率高的女性。激素作用需要受體，有的人受體比較敏感，容易受激素影響，那就相對容易患子宮肌瘤。




　　第五類：肥胖的女性。首先是肥胖因素，研究顯示，體重每增加10公斤，患肌瘤的風(fēng)險增加21%，因為肥胖的體質(zhì)比較容易合成雌激素。

編輯：商務(wù)部