肚子脹，先別忙著用藥
2009/5/21   來源： www.39.net  閱讀數(shù)：

 　 腹脹是常見的癥狀，引起腹脹的原因十分復(fù)雜。一旦出現(xiàn)腹脹，有些人以為是消化不好、胃腸道中有“氣”了。其實，腹脹不一定都是消化道積氣所致，也可以是腹水、膀胱充盈等其它原因。


　　所以，腹脹時最好還是求醫(yī)，分清是“氣”還是“水”。必要時做一些檢查，如拍胸片、腹部B超、CT等，力求明確診斷。




　　然而，在現(xiàn)實生活中，許多人認(rèn)為腹脹不是什么大病，大多挺一挺，自行買些藥來用。不過，自行用藥對付腹脹有許多學(xué)問，要選用合適的藥物，就應(yīng)該對治療腹脹的藥物有更多的了解。




　　如果兩肋發(fā)脹、胃區(qū)飽滿(即上腹部發(fā)脹)時，可選擇促上消化道動力藥。如嗎丁啉(多潘立酮)，它直接作用于胃、腸壁，可增加食道下部括約肌的張力，防止胃—食道反流，增強胃蠕動，促進(jìn)胃排空;協(xié)調(diào)胃和十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐，并有效防止膽汁反流，不影響胃液分泌，不良反應(yīng)小。要注意的是，孕婦及一歲以下兒童慎用，不宜與阿托品、顛茄合用。




　　若以中下腹脹為主、虛恭多(屁多)、屁臭時，可選擇西沙比利(又名普瑞博思)。該藥為全消化道促動力藥，不僅可增進(jìn)食管、胃腸的運動，而且也可以增強大小腸的蠕動。因此，在反流性食管炎、慢性消化不良時可以選用，而且在假性腸麻痹、便秘和腸脹氣時也可服用。但需注意在肝、腎功能不全的病人要減量使用，孕婦、乳母、兒童慎用，消化道出血時禁用。




　　如果噯氣伴虛恭多，還可用消脹片(又名二甲硅油片)——含二甲硅油、氫氧化鋁�？上�除腸道中的泡沫，幫助排出氣體。此外還可抑制腸內(nèi)產(chǎn)氣菌的生長，所以可以消氣脹。




　　微生態(tài)制劑是由益生菌及其代謝產(chǎn)物和生長促進(jìn)物質(zhì)制成的制劑。其中的有益菌主要是雙歧桿菌，其次是乳酸桿菌。有益菌群可以調(diào)整結(jié)腸菌群、調(diào)節(jié)產(chǎn)氣，治療功能性腹脹，可明顯減輕腹脹、飽脹感等不適癥狀。因可產(chǎn)一些有機酸使腸腔pH值下降，一方面可刺激腸道蠕動，促進(jìn)排氣、排便，另一方面限制腐敗菌的作用和調(diào)節(jié)水分，可作為動力障礙性疾病治療的一種選擇。常用的微生態(tài)制劑有：三聯(lián)菌培菲康(含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌);金雙歧(含雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌);麗珠得樂(含雙歧桿菌);整腸生(含地衣芽胞桿菌)。




　　由于臨床上腹脹的原因復(fù)雜，常不是某單一的原因所致，所以采用某種藥物往往很難生效。不妨聯(lián)合用藥，例如：促胃腸動力藥及微生態(tài)制劑聯(lián)合應(yīng)用，必要時加用中藥。




　　常用的中藥有四磨湯、邦消安等。四磨湯能增強腸蠕動，是一種快速排除胃腸積滯，全面增強、調(diào)理消化功能，促進(jìn)消化液的有效驗方。適用于腹脹、納差、噯氣、便結(jié)、便秘的治療，促進(jìn)術(shù)后腸麻痹的功能恢復(fù)。大人、小兒均可服用。




　　中藥邦消安(又名六味安消)是天然胃腸動力藥，能明顯加速胃排空及促進(jìn)腸的運動。能保留大量水分，增加腸容積，軟化大便，亦可刺激腸壁，使腸蠕動增強，以排氣、排便，緩解腹脹，治療便秘。




　　此外還有保和丸、香砂六君丸、健胃消食片、神曲胃痛丸等也可選用。




　　如果合理選用藥物治療，癥狀總不緩解，就不要再自治，要到醫(yī)院求醫(yī)，查明原因，因為很可能是有器質(zhì)性病變了。筆者曾見過一位54歲的男性患者，因兩肋發(fā)脹、疼痛不適，沒當(dāng)回事，平時自己吃些酵母片也未見效。三個月后到醫(yī)院就診，經(jīng)胃鏡檢查，在胃賁門處發(fā)現(xiàn)2厘米×2厘米大小的腫物，考慮是胃癌。經(jīng)病理活檢組織學(xué)檢查證實為胃腺癌。




　　另外一位46歲的女性患者，在腹脹、腹部隱痛不適半年后，上醫(yī)院求治。筆者給她查體時，沒發(fā)現(xiàn)積氣的表現(xiàn)，卻發(fā)現(xiàn)有腹水。做B超也證明有腹水，腹腔穿刺在腹水中找到了癌細(xì)胞。術(shù)后病理檢查證實為卵巢癌。

編輯：商務(wù)部