農村藥品“兩網(wǎng)”建設漏洞多
2009/2/2  閱讀數(shù)：

湖南省石門縣從2003年開始農村藥品“兩網(wǎng)”建設的探索，2007年11月成為省示范縣。


　　目前，藥品監(jiān)督網(wǎng)絡已全面形成�？h政府成立了農村藥品“兩網(wǎng)”建設領導小組。以20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）公衛(wèi)辦為基礎，組建了食品藥品安全監(jiān)督協(xié)管站，聘任了協(xié)管站長和協(xié)管員，共聘任了293名村級藥品信息員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構規(guī)范藥房已達100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下規(guī)范醫(yī)療機構和藥房已達84%。藥品供應網(wǎng)絡基本健全，供貨渠道穩(wěn)定、安全。縣里確定了3家資質合格、信譽上乘的供應商為主供貨商，供貨量占農村總量的90%。藥品的供貨速度快，48小時即可配送每一個終端網(wǎng)點。網(wǎng)點常用藥品價格基本合理，城鄉(xiāng)基本同質同價。但是我們在調查中發(fā)現(xiàn)，盡管是示范縣，農村藥品供應“兩網(wǎng)”建設的網(wǎng)底還有很多問題。




　　偏遠山區(qū)百姓用藥不方便




　　偏遠山區(qū)部分村沒有衛(wèi)生室或藥店，百姓用藥極不方便。據(jù)不完全統(tǒng)計，石門縣尚有83個村沒有衛(wèi)生室。像江坪、南坪片村深山里的百姓到最近的村衛(wèi)生室平均距離約為20公里。三圣鄉(xiāng)河口片村民到村衛(wèi)生室的平均距離為10～15公里。南鎮(zhèn)金家河村合并后雖有村衛(wèi)生室，但大部分村民距衛(wèi)生室在8公里以上，最遠的30公里。




　　出現(xiàn)上述問題的原因是多方面的，一是沒有符合執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員；二是人戶分散，購買力低，收益太低，沒人愿意辦村衛(wèi)生室，如果建立正規(guī)藥房，也受人員資質和購買力的限制；三是衛(wèi)生院人員相對不足難以下設點所。因此，我們采取的解決辦法是建立乙類非處方藥品代銷藥柜。縣食品藥品監(jiān)督局在認真調查的基礎上，打破行政村的區(qū)域界限，對空白處布設代銷藥柜點，縣食品藥品監(jiān)督局加大對代銷人員的培訓考核力度，做到持證代銷�？h政府對代銷藥柜給予補貼，可考慮每月50元標準。同時指定專業(yè)公司直接配送藥品，保證藥品質量。




　　20%的村衛(wèi)生室達不到省定標準




　　部分村衛(wèi)生室、診所和藥房的藥品保管設施和措施還不到位。調查情況表明，20%的村衛(wèi)生室達不到省定衛(wèi)生室合格標準，10%的藥房設施不齊全，沒有電扇或空調，沒有專用冰箱，沒有防塵、防鼠、防蠅等設施。在檢查中發(fā)現(xiàn)有的中藥霉變，有的藥品與菜混裝于冰箱，有的拆零藥品沒有專柜和記載，有的接近到期藥品沒有警示表和專柜。這些問題嚴重影響藥品質量安全。




　　為加強藥品管理，縣食品藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生監(jiān)督所要依據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)療廢物管理條例》，認真監(jiān)督，強制整改，并且加大處罰力度。衛(wèi)生局應在村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設上下大力氣，要調整好布局，做到均勻分布；要同時推進硬件建設與軟件建設。在“十一五”期間每個村衛(wèi)生室都要達標，而且要能夠為百姓提供新農合醫(yī)保刷卡服務。




　　村醫(yī)為了收入不顧用藥規(guī)范




　　基層網(wǎng)點用藥不規(guī)范情況屢見不鮮，既影響了百姓身體健康，又加重了百姓的經(jīng)濟負擔。村衛(wèi)生室的醫(yī)生告訴我們，賣中藥不如賣西藥，賣西藥不如打吊針，打一般藥不如打抗生素。




　　80%的村衛(wèi)生室和診所的60%的收入來源于打吊針，打吊針80%是使用抗生素。藥房95%是賣整藥，零賣極少。根本原因是經(jīng)濟利益驅動。譬如抗生素的使用，國家至今沒有出臺規(guī)范，導致主管部門和監(jiān)督部門不能嚴格管理，遏制不住濫用的趨勢。藥品越用越高檔，價格越來越貴。因此，政府要加大對村衛(wèi)生室和藥房的投入，保障他們的基本收益。食品藥品監(jiān)督局、衛(wèi)生局要聯(lián)合進行強制性培訓，從知識與道德的角度強化教育，并且開展經(jīng)常性的檢查，同時通過廣泛宣傳，提高老百姓的用藥安全意識。




　　藥監(jiān)手段和設備跟不上




　　我們調查發(fā)現(xiàn)，食品藥品監(jiān)督部門檢測手段、工作設備還不夠先進，及時處理問題的能力有待加強。要增加食品藥品監(jiān)督部門的監(jiān)督頻次需增加車輛；要現(xiàn)場檢測質量，需配備先進的檢測儀器；要加強管理，需要購置完整的軟件系統(tǒng)。因此，根據(jù)國辦發(fā)[2007]18號通知精神，“地方各級人民政府要對本地區(qū)藥品安全工作負總責”。要“增加對藥品安全監(jiān)管基礎設施建設資金投入，加快藥品監(jiān)管部門技術支撐體系建設，改善基層執(zhí)法監(jiān)督條件。加大對藥品安全監(jiān)管工作經(jīng)費的投入，逐步提高經(jīng)費保障水平”。地方財政應予以藥監(jiān)工作較大的經(jīng)費支持。

編輯：小李