維護(hù)“醫(yī)道尊嚴(yán)”
2009/1/14  閱讀數(shù)：

 在前不久召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部黨組書(shū)記高強(qiáng)指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)收傾向，同時(shí)要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，“要努力恢復(fù)醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)”。




      遏制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)收傾向與調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，恢復(fù)醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)，是一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面。較長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收主要依靠藥品加成——醫(yī)院向患者出售藥品，可以在銷(xiāo)售價(jià)基礎(chǔ)上提高7%-15%的價(jià)格。相應(yīng)地，醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)收牟利則有合法與灰色兩個(gè)渠道。合法渠道主要是“過(guò)度服務(wù)”，即為患者多做檢查、多開(kāi)藥品，醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的比例從中提成；灰色渠道主要是收取患者的“紅包”，收取藥品、醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商的回扣等等。

　　從上述關(guān)系可知，要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員“為人民健康服務(wù)的積極性、鉆研技術(shù)和增長(zhǎng)技能的積極性、增加服務(wù)和改善服務(wù)的積極性，而不是創(chuàng)收牟利的積極性”（高強(qiáng)語(yǔ)），恢復(fù)并維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)，從外部環(huán)境上看，既然公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具有公益性、非盈利性，政府就必須通過(guò)足夠的財(cái)政投入遏制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利創(chuàng)收的沖動(dòng)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)行，其中包括為醫(yī)務(wù)人員提供相對(duì)較高的收入待遇。從內(nèi)部環(huán)境看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要改革醫(yī)務(wù)人員“多收（費(fèi)）多得”的收入分配制度，以減少過(guò)度服務(wù)和鼓勵(lì)創(chuàng)收的現(xiàn)象，同時(shí)實(shí)行崗位績(jī)效工資制，因事設(shè)崗、按崗聘任，達(dá)到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、適當(dāng)拉開(kāi)收入分配差距的目的。

　　關(guān)于政府加大投入確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)行，此次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議已經(jīng)給出了初步的答案——據(jù)介紹，今后三年，將選擇若干城市進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，公立醫(yī)院將取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、適當(dāng)提高部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入解決，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)范圍。業(yè)界比較一致的看法是，百姓負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)很重，不能對(duì)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、提高技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)抱太高的希望，醫(yī)院取消藥品加成后出現(xiàn)的經(jīng)費(fèi)缺口，主要靠增加政府投入來(lái)彌補(bǔ)。在公立醫(yī)院斷了“賣(mài)藥”收入的情況下，如果政府投入仍然不足，則很可能進(jìn)一步加重醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收牟利的傾向，也進(jìn)一步加重患者的負(fù)擔(dān)，其結(jié)果只會(huì)比現(xiàn)在更糟糕。

　　基本醫(yī)療衛(wèi)生是政府理當(dāng)為社會(huì)提供的一項(xiàng)公共服務(wù)，通過(guò)加大公共財(cái)政投入保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)行，并為醫(yī)務(wù)人員提供體面的收入待遇，這與國(guó)家財(cái)政保障政府機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)行、為公務(wù)員提供體面的收入待遇，在基本道理上是相通的。近年來(lái)媒體經(jīng)常討論“高薪養(yǎng)廉”的問(wèn)題，現(xiàn)在也有人開(kāi)始討論“高薪養(yǎng)廉醫(yī)”的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，政府機(jī)關(guān)“高薪養(yǎng)廉”是不少法治發(fā)達(dá)國(guó)家行之有效的一條經(jīng)驗(yàn)，遲早也會(huì)適用于中國(guó)。當(dāng)然，這里的高薪是相對(duì)而言，并非是要比年薪幾百萬(wàn)的私營(yíng)企業(yè)家高。同樣，在不少經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，作為進(jìn)行了更高人力資本投入并付出了更復(fù)雜勞動(dòng)的專(zhuān)業(yè)人員，醫(yī)生也是典型的高薪群體，包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，其體面的收入也足以讓他維護(hù)職業(yè)的尊嚴(yán)。

　　在現(xiàn)代社會(huì)，公務(wù)員、教師、醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是具有嚴(yán)格的道德要求、優(yōu)厚的收入保障、高度的職業(yè)榮譽(yù)和尊嚴(yán)，在公眾中受到普遍尊敬的人群。無(wú)論是由于什么原因，如果公務(wù)員、教師、醫(yī)生不能維護(hù)自己的尊嚴(yán)，也不能獲得人們的尊敬，都絕非社會(huì)之福。中國(guó)法律明文規(guī)定，義務(wù)教育階段教師工資不得低于當(dāng)?shù)毓珓?wù)員的工資，去年底國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)《關(guān)于義務(wù)教育學(xué)校實(shí)施績(jī)效工資的指導(dǎo)意見(jiàn)》，決定從今年起全國(guó)義務(wù)教育學(xué)校實(shí)施績(jī)效工資，確保義務(wù)教育教師平均工資水平不低于當(dāng)?shù)毓珓?wù)員平均工資水平。這是政府為切實(shí)維護(hù)“師道尊嚴(yán)”而采取的一個(gè)積極舉措。同理，此次全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議提出建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)收傾向、恢復(fù)醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)，表明維護(hù)“醫(yī)道尊嚴(yán)”的問(wèn)題也已經(jīng)發(fā)展到了非認(rèn)真解決不可的地步了。 （來(lái)源：北京青年報(bào)）

編輯：聶江琳