拔牙的基本步驟是怎樣的？
2009/1/12  閱讀數(shù)：

拔牙前，醫(yī)師應(yīng)常規(guī)洗手，鋪巾，消毒手術(shù)野，并核對牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即開始拔牙。




首先要分離牙齦，用牙齦分離器或12號小彎手術(shù)刀緊貼牙面，向下分離，達牙槽嵴頂，并應(yīng)將牙齦輕輕掀離根面，這樣可以避免安放牙鉗時創(chuàng)傷牙齦。




然后選出合適的拔牙鉗夾緊病牙，使鉗喙的長軸與牙的長軸平行，鉗喙的位置必須在牙根部，不能侵犯鄰牙，核對牙位后即可拔除病牙。




拔牙運動力的應(yīng)用主要有搖動、扭轉(zhuǎn)和牽引。搖動適用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇（頰）側(cè)及舌（腭）側(cè)方向緩慢反復(fù)搖動，以逐漸擴大牙槽窩并撕裂牙周膜纖維，直至牙根在牙槽窩內(nèi)完全松動。




搖動先向彈性大、阻力小的一側(cè)進行，搖動開始時切忌過急、幅度過大或使用暴力，以防牙根折斷；扭轉(zhuǎn)適用于圓錐形牙根的牙（如上頜前牙），




即沿牙根縱軸方向反復(fù)旋轉(zhuǎn)，以撕裂牙周膜纖維并擴大牙槽窩；牽引是繼上述兩種動作之后進行的最后將牙拔除的動作，開始牽引時，應(yīng)與扭轉(zhuǎn)或搖動結(jié)合進行，牽引方向應(yīng)為阻力最小的方向，如牙根彎曲，則沿彎曲的弧線牽引，切忌過急及使用暴力。




對牢固難拔的牙，可先使用牙挺將牙挺松后，再以鉗拔除。牙拔出后，應(yīng)檢查牙根是否完整，如有斷裂，應(yīng)用根挺取出斷根。




最后處理拔牙創(chuàng)，徹底清除其內(nèi)殘碎小骨片、肉芽組織等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁過高則應(yīng)以咬骨鉗修整、平整。




牙齦有撕裂傷，則予以縫合，以防術(shù)后出血。牙槽窩由于拔牙動作的影響，皆有不同程度的擴大，應(yīng)用手指墊以棉球?qū)⒅畨浩葟?fù)位，如牙槽骨片游離，則應(yīng)去除。




最后，把消毒紗布棉卷橫過牙槽嵴，放在牙創(chuàng)口表面，注意不要塞入牙槽窩，讓病員咬緊，30分鐘后取出。




拔牙后病員當(dāng)日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能觸及創(chuàng)口，以防出血。當(dāng)日宜2小時后進軟食，食物不宜過熱，并避免用患側(cè)咀嚼。




病員不可用舌舔觸創(chuàng)口，更不宜反復(fù)吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天內(nèi)唾液內(nèi)有少許血絲，呈粉紅色，這是正常的。

編輯：小李