什么是產(chǎn)褥感染
2008/12/18  閱讀數(shù)：

產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期生殖遭受致病菌感染，引起局部或全身的炎癥變化。




由于分娩，破壞了機(jī)體正常防御機(jī)制，并且產(chǎn)婦抵抗力降低，致生殖道被內(nèi)源性或外源性細(xì)菌所感染，其中厭氧鏈球菌和桿菌是最常見(jiàn)的致病菌。輕者炎癥局限在生殖道局部，重者引起膿毒血癥、




敗血癥，危及產(chǎn)婦生命。在引起產(chǎn)婦死亡的原因中；產(chǎn)褥感染居第3位，其發(fā)病率約為1％-7．2％。由于抗生素的早期應(yīng)用，嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染已很少見(jiàn)。中醫(yī)稱本病為“產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡霹不絕”




[產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)]




主要癥狀是發(fā)熱。急性外陰、陰道、宮頸炎時(shí)可見(jiàn)外陰傷口腫痛，不愈合，若已成膿，可有膿液流出；陰道灼熱疼痛，白帶量多，呈膿性。




急性盆腔炎時(shí)出現(xiàn)下腹疼痛拒按，自帶多，呈膿性，或惡露不斷，臭穢。嚴(yán)重者可見(jiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯。




炎性滲出積聚于子宮直腸陷凹處，則出現(xiàn)肛門(mén)墜脹，里急后重。若形成下肢血桂性靜脈炎，可見(jiàn)下肢疼痛，水腫，皮膚發(fā)白，局部靜脈壓痛或硬索狀，弛張熱。




脫落的細(xì)菌栓子引起膿毒血癥，可伴見(jiàn)肺部、腎臟或關(guān)節(jié)膿腫。最后形成敗血癥，頰叱中?/br> 高熱、寒戰(zhàn)，全身中毒癥狀明顯，譫妄、昏迷、甚至休克




[產(chǎn)褥感染的診斷]




1．典型癥狀




2．?huà)D科檢查：外陰傷口紅腫，或形成膿腫。陰道黏膜及宮頸充血，有較多膿性分泌物。炎癥侵及盆腔時(shí)，子宮活動(dòng)受限有壓痛，宮旁片狀增厚、壓痛，或形成“冰凍骨盆”。




有膿腫形成時(shí)，可觸及邊界不清的囊性腫物，不活動(dòng)，壓痛明顯




3．化驗(yàn)血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高




4．血液及官腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)以確定病原茁




[產(chǎn)褥感染的治療]




1，西醫(yī)藥治療




(1)抗生京治療：同急性盆腔炎治療




(2)對(duì)癥治療；外陰傷口縫合感染者，應(yīng)提早拆線，局部換藥。子宮內(nèi)膜、子宮肌炎時(shí)，使用宮縮劑，防止炎癥擴(kuò)散。胎盤(pán)殘留者，應(yīng)控制感染后清除官腔殘留物




1．中醫(yī)藥治療




(1)感染邪毒：發(fā)熱惡寒，或寒戰(zhàn)高熱，腹痛拒按，惡露臭穢如敗醬，心煩口干，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)有力




治法：清熱解毒，涼血化淤




方藥：蒲公英、地丁、金銀花、連翹、敗醬草、赤芍、丹皮各15克，益母草20克，生甘草6克




中成藥：三黃丸




(2)熱塞成膿：高熱不退，外陰或盆腔有膿腫形成，疼痛拒按，惡露臭穢，口干，尿赤便于，舌質(zhì)紅，苔薄黃而干，脈滑數(shù)




治法：清熱解毒，化淤排膿




方藥：金銀花、天花粉、赤芍、穿山甲各15克，制乳香、制沒(méi)藥、皂刺、白芷、當(dāng)歸尾、貝母各10克，生甘草6克




中成藥：水牛角解毒丸




(3)熱人營(yíng)血、熱陷心包證：治療參見(jiàn)急性盆腔炎




[產(chǎn)褥感染的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]




1．產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌****作




2．產(chǎn)后注意衛(wèi)生，嚴(yán)禁房事




3．有感染可能者，預(yù)防性應(yīng)用抗生素




4．發(fā)熱期間應(yīng)多飲水，進(jìn)食易消化食物。坐臥位，以利惡露的排出和炎癥的局限。

編輯：小李