口服青霉素類藥物也須做皮試
2008/12/16   來(lái)源：北京青年報(bào)  閱讀數(shù)：

   大家都知道注射青霉素必須做皮內(nèi)敏感試驗(yàn)，簡(jiǎn)稱皮試，以辨別是否對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏。同樣口服青霉素類藥物（例如青霉素V鉀片、阿莫西林顆粒、氨芐西林膠囊、氟氯西林片等）也須做皮試。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局早已明文規(guī)定：各類口服青霉素類藥物的包裝、標(biāo)簽和中文說(shuō)明書(shū)以及相關(guān)宣傳材料不得出現(xiàn)“服用前免皮試”的字樣。大多數(shù)口服青霉素類藥物的說(shuō)明書(shū)在“注意事項(xiàng)”中均注明：用藥前必須進(jìn)行青霉素皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。       青霉素類藥物的過(guò)敏反應(yīng)可見(jiàn)皮疹、滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、全身中毒等，最為嚴(yán)重的是過(guò)敏性休克，雖然其發(fā)生率較低，一旦發(fā)生患者可在數(shù)分鐘內(nèi)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、肢體強(qiáng)直、驚厥，如不及時(shí)搶救可很快死亡。青霉素過(guò)敏的機(jī)制與患者對(duì)青霉素本身、其分解產(chǎn)物、所含雜質(zhì)敏感有關(guān)。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量的大小關(guān)系不明顯，無(wú)論何種藥物制劑、何種給藥途徑，即使極微量都能引起過(guò)敏性休克。因此青霉素過(guò)敏者不僅不可注射青霉素，也絕不可口服青霉素，只能改用其他種類的抗菌素。而且過(guò)去對(duì)青霉素不過(guò)敏者并非永遠(yuǎn)不過(guò)敏，所以如需使用成人在7日內(nèi)、小兒在3日內(nèi)未用過(guò)青霉素者均應(yīng)進(jìn)行青霉素皮試。青霉素還可透過(guò)胎盤(pán)和進(jìn)入乳汁，在母嬰之間引起交叉過(guò)敏反應(yīng)，因此需引起妊娠和哺乳期婦女的重視。       另外口服頭孢類抗菌素（例如頭孢氨芐、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢唑林鈉等）時(shí)也須警惕發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。頭孢類與青霉素類同屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌素，其發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，特別是過(guò)敏性休克的表現(xiàn)與青霉素十分相似，二者之間呈現(xiàn)不完全的交叉過(guò)敏。有資料顯示：約有10%-30%對(duì)青霉素過(guò)敏者對(duì)頭孢類抗菌素也過(guò)敏，而絕大多數(shù)對(duì)頭孢類抗菌素過(guò)敏者對(duì)青霉素同樣過(guò)敏。目前使用頭孢類抗菌素是否須做皮試尚無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，但是對(duì)青霉素過(guò)敏和過(guò)敏體質(zhì)患者使用前必須作皮試，皮試陰性者也需謹(jǐn)慎服用。（江和平）
編輯：商務(wù)部