婦科炎癥用藥全攻略
2008/11/24   來源： www.39.net  閱讀數(shù)：

 支原體和衣原體是兩種病原體，支原體比較小，衣原體相對來說是比較大的，它們主要是引起人體的泌尿生殖系統(tǒng)感染，衣原體還可以引起沙眼、肺炎、鸚鵡熱這樣一些疾病。這兩種病原體可以同時存在于人體，、感染人體的泌尿生殖系統(tǒng)，這樣的疾病我們在醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱為非淋菌性的尿道炎或者宮頸炎。這兩個病原體可以同時存在，也可以單獨(dú)存在。目前在臨床上還是把支原體、衣原體歸為一類來講的。


　　支原體是一種微生物，它比細(xì)菌小，比病毒大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。在生育婦女生殖道內(nèi)支原體全稱解脲支原體，分離率很高。有報道婦科體檢的正常人群中，宮頸支原體陽性率高達(dá)60％。但這些婦女沒有任何癥狀，是支原體攜帶者，可以不治療，但要觀察隨訪。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為支原體和非淋性尿道炎、腎盂腎炎、附睪炎、盆腔炎的發(fā)病傳播有關(guān)，醫(yī)院開展了對支原體的檢查、治療和隨訪。



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　　生育婦女白帶增多變黃、有異味，檢查支原體陽性者為支原體感染，婦科炎癥治療要治療。及有可能同時感染或傳播其它疾病，如衣原體感染、滴蟲性陰道炎、淋病、梅毒、艾滋病等。要進(jìn)一步檢查相關(guān)的性傳播性疾病如衣原體、淋球菌培養(yǎng)，rpr、hiv等，并可做藥物敏感實(shí)驗(yàn)，便于挑選最敏感的藥物治療。




　　女性感染衣原體不限于尿道，可累及整個泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺癥狀或癥狀輕微而忽視了治療，導(dǎo)致傳染源繼續(xù)擴(kuò)散，形成危害。




　　無癥狀感染（缺乏癥狀反應(yīng)）：由于本病缺乏自覺癥狀，則局部癥狀便成為診斷的一個重要指標(biāo)，表現(xiàn)為陰道有膿樣分泌物，亦可為粘液或漿液性。分泌物量較多（為中等量），稍有臭味。陰道粘膜為正常顏色，但常伴有宮頸糜爛。




　　衣原體性宮頸炎：當(dāng)伴發(fā)宮頸炎時，白帶增多，婦科炎癥治療有漿液或膿性分泌物增加，宮頸糜爛，易有接觸性出血等癥狀。鏡檢下陰道分泌物的所謂“陰道清潔度”多為ⅲ度以上。




　　衣原體性輸卵管炎，本癥多由宮頸炎并發(fā)引起。癥狀多數(shù)較輕，僅是下腹部輕微疼痛，一般體溫不高，血沉稍快。用腹腔鏡直接從輸卵管抽吸物標(biāo)本中，約30％以上檢測出衣原體。由于這種非典型病情，使病人拖延就醫(yī)，往往引起子宮附件損害，形成輸卵管炎及堵塞導(dǎo)致不孕的后遺癥。




　　盆腔炎：凡在盆腔內(nèi)感染者，如宮內(nèi)感染，輸卵管炎等附件炎癥波及盆腔腹膜特定的部位感染均可稱之為盆腔炎。其主要表現(xiàn)是急腹癥型。




　　在對支原體和衣原體的治療上，首選的都是阿奇霉素，衣原體可能要加一些多齊環(huán)素來治療，但是總體來說還是比較相近的。




　　單純支原體感染治療效果很好，如用阿奇霉素1--2天，加局部用藥即可；有極少數(shù)患者治療后癥狀消失，但支原體仍不轉(zhuǎn)陰，可以重復(fù)一個療程后隨訪觀察。




　　單純衣原體感染治療可用四環(huán)素500毫克，4/日，婦科炎癥治療連服7天；或紅霉素400毫克，4/日，連服7天；或強(qiáng)力霉素100毫克，2/日，連服7天；或采用美滿霉素、阿奇霉素治療。患沙眼衣原體輸卵管炎或盆腔炎者，最好住院治療。夫妻同治。




　　孕婦患衣原體宮頸炎，孕中期給予紅霉素250毫克，4/日，連服7天。




　　若是沙眼衣原體感染后引起的輸卵管梗阻粘連或包裹，可采用開腹手術(shù)或腹腔鏡下手術(shù)治療不孕。

（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）

編輯：聶江琳