善用良藥 解除“婦累”
2008/10/20   來源：www.39.net  閱讀數(shù)：

 正當(dāng)人們欣喜地以為，進(jìn)入秋天總算可以擺脫炎炎夏日帶來的令人尷尬的婦科疾病時(shí)，卻時(shí)常忽略了這樣一個(gè)事實(shí)：接踵而至的秋季也是婦科疾病多發(fā)的季節(jié)。


　　秋季天氣陰晴不定，雨水增多，且早晚溫差大，生物鐘紊亂等原因，會(huì)使細(xì)菌、病毒的繁殖速度加快;同時(shí)女性外陰部的構(gòu)造十分特殊，尿道口和陰道口靠得很近，在它們下方不遠(yuǎn)處還有肛門。因此，女性的外陰很容易受到細(xì)菌的感染，導(dǎo)致婦科炎癥的發(fā)生，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等各種婦科炎癥不知不覺就沾上了你，因此不能掉以輕心。由于女性獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)，一種炎癥往往會(huì)引發(fā)多種炎癥并發(fā)，還容易引發(fā)癌變、不孕癥等其他并發(fā)癥，對(duì)女性身心健康有很大的影響，因此要積極治療并做好預(yù)防。




　　1.尿道炎




　　尿道炎的典型癥狀分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎常發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、陰道分泌物異�；蛟龆�、外陰刺癢及燒灼感，偶有下腹及腰痛、月經(jīng)不規(guī)則。非淋菌病尿道炎由多種病原體引起，除有尿道炎癥外，還常有宮頸炎等生殖道炎癥發(fā)生。




　　建議用藥對(duì)策：




　　(1)四環(huán)素:每次500毫克，每日4次，共用14天。四環(huán)素對(duì)解脲支原體和人型支原體均可達(dá)到滿意的效果，若用藥14天后仍分離有支原體，可再給予第2個(gè)療程的治療。




　　(2)強(qiáng)力霉素(多西環(huán)素、去氧土霉素):每次200毫克，每日2次，共用14天，口服。此藥受食物和金屬離子的影響較小，消化道反應(yīng)也較輕。禁用于孕婦及哺乳期婦女。




　　(3)紅霉素:每次500毫克。每日4次，共14日，口服。對(duì)解脲支原體效果好，而對(duì)人型支原體無效。




　　(4)環(huán)丙沙星(悉復(fù)歡):每次250毫克，每日2次，共用14日，口服。不良反應(yīng)禁忌癥同氧氟沙星。




　　(5)氧氟沙星(氟嗪酸、泰利必妥):每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常見不良反應(yīng)為皮疹、胃腸道副作用。孕婦、哺乳期婦女、幼兒以及對(duì)本品過敏者慎用。




　　(6)司帕沙星(司氟沙星):每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常見不良反應(yīng)為噯氣、腹瀉、頭痛、頭暈。禁忌癥同氧氟沙星。




　　2.陰道炎




　　癥狀為陰道分泌物增多?熏呈灰黃色?熏稀薄?熏時(shí)常有惡臭味?熏顯微鏡下可找到較多的線索細(xì)胞。滴蟲性陰道炎是由感染陰道毛滴蟲所致?熏癥狀為帶下量多?熏黃稠臭穢?熏帶有泡沫?鴉外陰瘙癢、灼痛、性交痛等。老年性陰道炎是由于缺乏雌激素?熏陰道抵抗力降低?熏引起病原體感染所致?熏癥見小便不適?熏外陰瘙癢、灼痛?熏病因有因滴蟲、霉菌、細(xì)菌、支原體感染所致。




　　建議用藥對(duì)策：




　　(1)滴蟲性陰道炎：由陰道毛滴蟲引起。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶增多并呈淡黃色泡沫狀，嚴(yán)重時(shí)混有血液�？捎眉紫踹蚧蛱嫦踹蚩诜�，及陰道內(nèi)放置滅滴靈栓或替硝唑栓，7―10天為一療程;連續(xù)3月，每天用1%乳酸液沖洗外陰。




　　(2)念球菌性陰道炎：由念球菌感染引起。主要表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶及外陰瘙癢�？煽诜�大扶康150毫克或斯皮仁諾0.2克;使用凱妮汀栓、達(dá)克寧栓陰道用藥，一日兩次。




　　(3)細(xì)菌性陰道炎：致病原多為加特納桿菌�？墒褂脺绲戊`0.4克，每日口服2―3次，7―10天為一療程;或每日口服替硝唑2克;局部用藥可使用滅滴靈或替硝唑栓陰道用藥，每晚一次，共10日。




　　(4)淋菌性陰道炎：由致病原淋球菌引起。表現(xiàn)為下腹部疼痛，陰道分泌物增多，白帶顯膿性。使用青霉素類、頭孢類抗生素均有效。




　　(5)嬰幼兒陰道炎：多見于穿開襠褲的小女孩。主要癥狀為外陰紅腫，陰道內(nèi)有流水樣分泌物，有灼痛感。應(yīng)針對(duì)病原體選擇相應(yīng)的藥物，用吸管將之滴入陰道。同時(shí)保持外陰清潔、干燥。




　　(6)少女初潮陰道炎：癥狀為會(huì)陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物增多，甚至呈膿樣分泌。治療時(shí)，應(yīng)在臨睡前清洗陰道口和外陰，拭干后用潔凈的手指慢慢將潔爾陰栓推入陰道。




　　(7)緊襠褲陰道炎：通常是穿過緊的三角內(nèi)褲和緊身健美褲而引起的。主要癥狀為陰道和大小陰唇瘙癢，并伴有尿頻、尿急�？擅客矸�用環(huán)丙沙星或維生素C，也可以服用婦炎寶類中成藥。




　　(8)老年性陰道炎：絕經(jīng)后婦女常見病。表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感，陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者有血性膿樣白帶，并伴有臭味�？捎�1%乳酸液沖洗外陰，甲硝唑或氧氟沙星陰道局部放置。炎癥較重者，可將倍美力軟膏置入陰道，全身用藥可口服尼爾雌醇。




　　(9)孕期陰道炎：應(yīng)選用對(duì)胎兒無明顯不良影響的藥物，如念珠菌性陰道炎可選用凱妮汀栓等外用藥物。




　　3.盆腔炎和附件炎




　　盆腔炎和附件炎的典型癥狀是發(fā)熱、寒戰(zhàn)，病程長者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。患者常伴有下腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛，有時(shí)伴有肛門墜脹感，在勞累、性交后月經(jīng)前期可加重。白帶增多，呈膿性或漿液性，顏色或黃或白，常伴異味。痛經(jīng)或月經(jīng)量過多。易造成原發(fā)性或繼發(fā)性的不孕。




　　建議用藥對(duì)策：




　　(1)盆腔炎：中藥治療-慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕�；钛�化瘀為主，方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時(shí)加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。




　　(2)附件炎：慢性附件炎可以使用奧哨唑和阿奇霉素分散片。




　　4.卵巢囊腫




　　卵巢腫瘤初期沒有明顯癥狀，但通常有下腹不適感、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物、腹痛、壓迫癥狀、月經(jīng)紊亂等。如果沒有通過定期婦科體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取措施，很可能有惡變。因此只要發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，一定要早日摘除。子宮肌瘤癥狀通常有月經(jīng)變化、白帶增多、疼痛、腹部包塊、壓迫癥狀、不孕、貧血等。




　　建議用藥對(duì)策：




　　“桂苓消瘤丸”，是以調(diào)整陰陽、祛除病因?yàn)榛�礎(chǔ)的全新理論，在治療卵巢囊腫方面取得了突破性進(jìn)展，從根本上使囊腫進(jìn)行充分吸收、縮小、最終完全消失，從而達(dá)到徹底康復(fù)的目的。桂苓消瘤丸具有療效好、見效快、療程短、副作用小等特點(diǎn)，是目前治療卵巢囊腫的首選藥物。




 




　　5.子宮肌瘤




　　正常月經(jīng)周期發(fā)生變化，經(jīng)血量增多，經(jīng)期延長及月經(jīng)不規(guī)則，大多數(shù)無疼痛感覺，但是還有少部分人在肌瘤發(fā)生感染或子宮變形后，可以出現(xiàn)下腹部疼痛;在下腹部能摸到腫塊，特別在膀胱尿液充盈的情況下腫塊觸摸更明顯;也可壓迫鄰近器官如壓迫膀胱時(shí)，出現(xiàn)排尿困難;如壓迫直腸可發(fā)生排便困難;如壓迫輸尿管可以出現(xiàn)腰酸背痛等癥狀。在子宮肌瘤的患者中，有少數(shù)可引起不孕現(xiàn)象。




　　建議用藥對(duì)策：




　　(1)丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘腦、垂體功能，使FSH。LH水平下降，從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生，亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶。從而使體內(nèi)雌激素水平下降而抑制子宮生長，內(nèi)膜萎縮而閉經(jīng)。同時(shí)，肌瘤亦萎縮變小。但年輕者應(yīng)用，停藥6周后月經(jīng)可恢復(fù)。故需重復(fù)應(yīng)用。




　　用法：200mg，1日3次口服，從月經(jīng)第二天開始連續(xù)服6個(gè)月。




　　(2)棉酚：是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物，作用于卵巢，對(duì)垂體無抑制，對(duì)子宮內(nèi)膜有特異萎縮作用，而對(duì)內(nèi)膜受體也有抑制作用，對(duì)子宮肌細(xì)胞產(chǎn)生退化作用，造成假絕經(jīng)及子宮萎縮。此藥有中國丹那唑之美稱，用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為93。7%，肌瘤縮小為62。5%。




　　用法：20mg，每日1次口服，連服2個(gè)月。以后20mg，每周2次，連服1個(gè)月。再后1周1次，連服1個(gè)月，共4個(gè)月。因棉酚副作用為腎性排鉀，故需注意肝、腎功能及低鉀情況。通常用棉酚時(shí)需加服10%枸櫞酸鉀。停藥后卵巢功能恢復(fù)。




　　(3)維生素類：應(yīng)用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對(duì)雌激素的敏感性，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，使甾體激素代謝正�；�而促使肌瘤縮小。1980年蘇聯(lián)Палла дии報(bào)道以vit A為主，加vit B、C、E等綜合治療小肌瘤，效果達(dá)80%以上，無副作用。國內(nèi)包巖亦試用，治愈率達(dá)71。6%，此法適用于小型肌瘤。




　　用法：vit A150，000IU，自月經(jīng)第十五～二十六天，每日口服。vit Bco1片1日3次，自月經(jīng)第五～十四天口服。vitc，0。5，每日2次，自月經(jīng)第十二～二十六天口服。vit E 100mg，1日1次，于月經(jīng)第十四～二十六日口服，共服6個(gè)月。




　　(4)雄激素：對(duì)抗雌激素，控制子宮出血(月經(jīng)過多)及延長月經(jīng)周期。




　　用法：甲基睪丸素10mg，舌下含化，每日1次，連服3個(gè)月�；蛟陆�(jīng)干凈后4～7天開始，每日肌注丙酸睪丸酮1次，每次25mg，連續(xù)8～10日，可獲止血效果。長效男性素為苯乙酸睪丸素，作用比丙酸睪丸酮強(qiáng)3倍，150mg每月注射1～2次。一般不會(huì)出現(xiàn)男性化，即使出現(xiàn)，停藥后癥狀自然消失。雄激素應(yīng)用宜在6個(gè)月以內(nèi)，如需再用，應(yīng)停1～2月后。




　　(5)孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的對(duì)抗劑，且能抑制其作用，故有的學(xué)者用孕激素治療伴有卵泡持續(xù)存在的子宮肌瘤。常用孕激素有：甲孕酮(安宮黃體酮)、婦寧片(甲地孕酮)、婦康片(炔諾酮)等�？筛鶕�(jù)患者具體情況行周期或持續(xù)治療的假孕療法，使肌瘤變性、軟化。但因可使瘤體增大和不規(guī)則子宮出血，不宜長期應(yīng)用。




　　甲孕酮：周期治療為每日口服4mg，自月經(jīng)第六～二十五天口服。持續(xù)療法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持續(xù)應(yīng)用3～6個(gè)月。亦有用10mg，1日3次，連服3個(gè)月。




　　婦康片：周期治療為每日口服5～10mg，自月經(jīng)第六～二十五天或第十六～二十五日。持續(xù)療法為第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均應(yīng)用3～6個(gè)月。




　　醫(yī)學(xué)資料表明：50%的女性一生中有其他致病菌感染至少1次。就慢性宮頸炎而言，常表現(xiàn)為宮頸糜爛。如不能及時(shí)查出，盡早治療，還會(huì)惡化為宮頸癌，危害難以想象。另外陰道炎常有特殊的瘙癢、白帶增多、有異味、灼痛等不適。還有盆腔炎有時(shí)候可導(dǎo)致精神不振、周身不適、失眠、下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛、月經(jīng)不調(diào)等等。姚主任稱，一年兩次婦科體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)有無病變，為治療爭取最佳時(shí)間。同時(shí)，患了婦科炎癥必須科學(xué)規(guī)范治療避免復(fù)發(fā)，一定不要自己隨便亂用藥，一定要在化驗(yàn)后確定是由什么原因引起的再進(jìn)行治療�；疾『笠�注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、洗澡，勤換內(nèi)褲，對(duì)于已婚婦女，要注意性生活的衛(wèi)生。因此，婦科炎癥防復(fù)發(fā)的要點(diǎn)：一是定期婦檢，二是積極治療!

（實(shí)習(xí)編輯：黃艷玲）

編輯：聶江琳