醫(yī)藥行業(yè)簡評：基本藥品制度實(shí)施構(gòu)成中長期利好
2008/10/13   來源：東方證券   閱讀數(shù)：

1）基本藥物制度由世界衛(wèi)生組織在1975年提出，已在世界上156個國家中進(jìn)行了實(shí)踐。該制度的主要目的：a.控制醫(yī)療費(fèi)用上升；b.優(yōu)化醫(yī)療資源配置；c.合理使用藥物�；�本藥品制度涉及9個方面內(nèi)容：基本藥物的遴選、可負(fù)擔(dān)性、藥物籌資、供應(yīng)體系、藥品管制、合理使用、研究、人力資源開發(fā)、監(jiān)督評估。政策的優(yōu)先目標(biāo)只有一個：基本藥物的可及性。（具體的分析見附錄）2）基本藥物制度將成為新醫(yī)改的重要組成部分，但我們理解如果要將基本藥物制度順利實(shí)施，需要其它醫(yī)改制度的配合，特別是醫(yī)療服務(wù)制度的改革。目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度改革難度非常大，特別是在大型醫(yī)院中。如果要取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度，需要對醫(yī)院補(bǔ)償制度進(jìn)行改革，特別是需要大幅提高醫(yī)生的服務(wù)價格，這也非常困難。所以我們認(rèn)為基本藥物制度真正實(shí)施可能還需要一段時間。


　　3）在社會關(guān)注基本藥物制度以及相關(guān)的藥品目錄的時候，有一種錯誤的認(rèn)識，認(rèn)為職工醫(yī)保制度會調(diào)整，即醫(yī)保目錄會取消。


　　我們認(rèn)為在醫(yī)療保障體制中多目錄并存是中國現(xiàn)實(shí)的必然結(jié)果，因?yàn)閍.各地經(jīng)濟(jì)差異太大;b.保障的公平性與醫(yī)療需求是多層次;c在可以預(yù)見的未來實(shí)施的全民保障制度是多形式。所以醫(yī)保目錄不會消失。我們認(rèn)為推薦基本藥品制度是對現(xiàn)有醫(yī)療制度的一種補(bǔ)充，首先解決的是讓在農(nóng)村和城市中看不起病的人能夠得到基本的、有效的治療。


　　4）基本藥物目錄正在制定中，市場上傳言初步遴選的品種為700余種，各地可以根據(jù)本地的特點(diǎn)對品種進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。市場上有一種說法，如果能進(jìn)入基本藥物目錄將對該產(chǎn)品的生產(chǎn)廠商產(chǎn)生重大利好。我們以為如果不能保證銷量的話，進(jìn)不進(jìn)基本醫(yī)藥目錄的影響都不大。另外，如果進(jìn)基本藥物目錄的藥品需要降價，這對產(chǎn)品的盈利能力仍將產(chǎn)生不利影響。（按照先行試點(diǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村定點(diǎn)藥品價格制定的情況來看，最高零售價格都出現(xiàn)了下降）5）預(yù)計基本藥品的生產(chǎn)流通的方式：a.定點(diǎn)生產(chǎn)。定點(diǎn)生產(chǎn)相當(dāng)于預(yù)審制度，設(shè)定一個準(zhǔn)入門檻，標(biāo)準(zhǔn)不僅包括質(zhì)量以及品種，也包括企業(yè)的規(guī)模等指標(biāo)，所以對大型企業(yè)有利；b.集中招標(biāo)采購，是一種強(qiáng)制性行為，只針對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；c.統(tǒng)一配送，依靠現(xiàn)有的配送體系，另外要考慮規(guī)模經(jīng)濟(jì)，在一個地區(qū)中只會選少數(shù)的幾家醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，但會根據(jù)企業(yè)的管理能力以及配送能力、區(qū)域特征、產(chǎn)品特征確定最后的選擇。這對區(qū)域的批發(fā)龍頭企業(yè)有利。


　　6）如果要讓基本藥品制度能夠順利推行，一定要讓醫(yī)生能積極使用基本藥品。改變醫(yī)生處方行為的方法如下：a.讓病人有藥品的選擇權(quán)以及藥師有強(qiáng)行替代藥品的權(quán)利來分享醫(yī)生的處方權(quán)；b.制定和實(shí)施病種的診療規(guī)范和處方集等制度，來限制醫(yī)生的處方權(quán)；c.通過比較簡單的激勵機(jī)制包括醫(yī)院的收支兩條線以及零差價制度來激勵醫(yī)生使用基本藥品。


　　7）總之，基本藥品制度的實(shí)施是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，任重而道遠(yuǎn)。基本藥品制度的實(shí)施對醫(yī)藥行業(yè)將產(chǎn)生正面影響，我們初步判斷基本藥品制度的實(shí)施將增加藥品的需求，但正面的影響有多大取決于基本藥物的消費(fèi)量的增加以及價格的變化。真正受益的企業(yè)是區(qū)域的大型企業(yè)。

編輯：商務(wù)部