對(duì)兩個(gè)目錄的思考
2008/10/10   來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)  閱讀數(shù)：

對(duì)于保障基本用藥目錄發(fā)揮應(yīng)有的作用有兩種思路：一種是目前熱議的建立基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送的“統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷”體系，大醫(yī)院按比例使用基本藥物，如給患者開藥時(shí)，其中40%是基本藥物，并執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)格。另一種思路是在今年“兩會(huì)”期間，全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家藥典委員會(huì)委員周超凡建議將《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》合二為一，全面推行國(guó)家基本藥物制度,給各類用藥選定一個(gè)基本報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，不再按藥品具體品種進(jìn)行報(bào)銷限制。


　　




　　近日，關(guān)于正在制定的國(guó)家基本藥物目錄的消息流傳甚廣，據(jù)說(shuō)目前已經(jīng)初步鎖定了756種藥物，比原有的基本用藥目錄有所壓縮。




　　在黨的十七大報(bào)告中，“建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”因被置于“加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)”章節(jié)而顯得格外顯眼，意義重大。今年初的全國(guó)食品藥品監(jiān)督管理工作會(huì)議上，建立國(guó)家基本藥物制度再次成為國(guó)家食品藥品監(jiān)管局新一年的工作重點(diǎn)之一。




　　與此同時(shí)，有關(guān)新醫(yī)保目錄調(diào)整的呼聲也日漸高漲，從2004年版醫(yī)保目錄實(shí)施到現(xiàn)在已快4年了，業(yè)界對(duì)新醫(yī)保目錄的調(diào)整都在翹首以盼。




　　盡管基本藥物目錄作為國(guó)家基本藥物制度的重要內(nèi)容被寄予了厚望，但要使其真正在臨床用藥中起到實(shí)質(zhì)性的作用，還得看與其配套的相關(guān)制度。我國(guó)在1992年就明確了基本藥物的概念，衛(wèi)生部、原國(guó)家醫(yī)藥管理局于1996年正式頒發(fā)了《國(guó)家基本藥物（全部品種目錄）》。此后，該目錄基本上是每?jī)赡赀M(jìn)行一次調(diào)整。最近一次修訂已于2004年完成，共收錄2033種藥，其中，中成藥1260個(gè)品種、化學(xué)藥品生物制品即西藥773個(gè)品種。不過(guò)由于沒有明確的配套政策，這個(gè)目錄之前所起的作用僅僅局限于指導(dǎo)層面，并沒有像醫(yī)保目錄那樣直接用來(lái)作為藥物報(bào)銷的指導(dǎo)目錄�？梢�，近幾年來(lái)基本藥物目錄發(fā)揮的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有醫(yī)保目錄那么大。




　　對(duì)于保障基本用藥目錄發(fā)揮應(yīng)有的作用有兩種思路：一種是目前熱議的建立基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送的“統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷”體系，大醫(yī)院按比例使用基本藥物，如給患者開藥，其中40%是基本藥物，并執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)格。另一種思路是在今年“兩會(huì)”期間，全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家藥典委員會(huì)委員周超凡關(guān)于《改革醫(yī)保報(bào)銷目錄推行國(guó)家基本藥物政策》的提案，建議將《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》合二為一，全面推行國(guó)家基本藥物制度,給各類用藥選定一個(gè)基本報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，不再按藥品具體品種進(jìn)行報(bào)銷限制。




　　對(duì)于第一種思路，已經(jīng)有反對(duì)的聲音出現(xiàn)。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬分析：“這種思路會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的體制性弊病�！比绻�這種制度實(shí)施，會(huì)增加行政權(quán)力和尋租空間——如確定定點(diǎn)生產(chǎn)和配送企業(yè)的權(quán)力、確定配送價(jià)格和配送費(fèi)用的權(quán)力等。




　　因此，將《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》進(jìn)行有效對(duì)接將是其能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵。筆者以為，要改變目前不同部門制定各自目錄的做法，對(duì)基本用藥目錄和醫(yī)保目錄應(yīng)該統(tǒng)一制定，并確定其相互之間的從屬關(guān)系。如此，才能最大限度地發(fā)揮基本用藥目錄的作用。

編輯：商務(wù)部