醫(yī)生，管理好你的壓力
2008/9/12  閱讀數(shù)：

不久前，某專業(yè)網(wǎng)站曾聯(lián)合媒體做了一個“中國醫(yī)生生存狀況調(diào)查”，在參與調(diào)查的2183名醫(yī)生中，43%的人對工作“既喜歡又怕”，僅8%的人表示“很熱愛”這一職業(yè)，89%的醫(yī)生想過“離開醫(yī)院”。調(diào)查還顯示“67%的醫(yī)生曾連續(xù)工作36小時以上”，“83%的醫(yī)生稱同事中有人患癌癥”……有醫(yī)生表示，這些數(shù)據(jù)，統(tǒng)統(tǒng)反映了醫(yī)生身上所存在的職業(yè)壓力，而如何面對和消解壓力帶來的影響，正成為業(yè)內(nèi)日漸關(guān)心的議題。


　　




　　不可思議的醫(yī)生捅人事件　　




　　41歲的許強(qiáng)是河南省新鄉(xiāng)市某醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生，去年年末的一個早上，剛剛值完夜班的他，參加了所在科室召開的晨會，主持會議的是該院副院長兼神經(jīng)外科主任孫某。




　　這次會議，討論的內(nèi)容涉及前一晚許強(qiáng)搶救的一個死亡病人的病歷。孫副院長認(rèn)為許強(qiáng)的搶救記錄不完整，并在搶救過程中存在一定問題。許強(qiáng)則認(rèn)為自己沒錯，跟孫副院長爭辯了兩句。隨后，令人吃驚的事情發(fā)生了，許強(qiáng)拿刀捅向?qū)O副院長……




　　許強(qiáng)是如何捅人的？負(fù)責(zé)處理此案的新鄉(xiāng)市南橋派出所一名民警表示，許強(qiáng)開完晨會后，想到值班室找孫副院長探討一下業(yè)務(wù)。當(dāng)他走進(jìn)辦公室，看到桌子上放著一把水果刀時，突然抓起刀對著孫副院長捅了過去。




　　被捅傷的孫副院長腸破裂，所幸事發(fā)地點(diǎn)在醫(yī)院，搶救以及處理都非常及時。“孫副院長平時和許強(qiáng)關(guān)系也算不錯，沒看見兩個人有什么矛盾，而且許強(qiáng)性格內(nèi)向，人緣不錯，從沒跟人紅過臉�！笔掳l(fā)醫(yī)院神經(jīng)外科一位許強(qiáng)的同事說，許強(qiáng)會傷人，全科人至今都感覺特別意外。




　　在發(fā)生事故的前一天，許強(qiáng)搶救病人一晚上沒合眼。之所以會發(fā)生這樣的事情，許強(qiáng)在接受警方訊問時坦言，作為一名醫(yī)生，自己壓力很大，“身心疲憊”。




　　




　　壓力來自四面八方　　




　　這樣的極端事例雖然很少，但由于醫(yī)生壓力造成的意外事件卻越來越多。廣東省精神衛(wèi)生研究所所長賈福軍表示，職業(yè)的特殊性致使醫(yī)生承載著多重壓力。




　　首先是不完善的醫(yī)療體制帶來的壓力。現(xiàn)在雖說在加大改革力度，但并沒有改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的大環(huán)境，醫(yī)生的勞動廉價，辛苦工作得到的回報往往很少，這造成了醫(yī)生心理的不平衡。




　　其次是工作壓力，工作很辛苦，但不能出錯，一出錯就可能招致不可預(yù)料的災(zāi)難�！拔椰F(xiàn)在每周休半天，每周要上2個連續(xù)36小時的班，上完了沒有休息。晚上經(jīng)常要做急癥手術(shù)，睡眼惺忪地被電話鈴聲吵醒是常有的事。每天提前上班，推遲下班，經(jīng)常因為手術(shù)一天只吃一頓飯�？墒牵瑳]有人關(guān)心我們的休息時間，從病人到醫(yī)院，所有其他人都要求我們對病人‘無限’負(fù)責(zé)。”一位心胸外科的女醫(yī)生說。




　　再就是專業(yè)壓力，現(xiàn)在的教學(xué)醫(yī)院都要有科研課題，而課題申請競爭又相當(dāng)激烈，醫(yī)生除了每天要應(yīng)付繁忙的醫(yī)療任務(wù)，還要投入精力到科研申報，申報了還要去研究，研究了就要發(fā)論文……“就是非教學(xué)醫(yī)院也要求醫(yī)生發(fā)表論文，這都是很有難度的事情。”成都市第九人民醫(yī)院的醫(yī)生向華向記者抱怨。




　　對年輕醫(yī)生而言，還有經(jīng)濟(jì)、生活上的壓力。現(xiàn)在一般市級醫(yī)院的醫(yī)生收入較低，因為學(xué)醫(yī)在校求學(xué)時間較長，畢業(yè)出來已是大齡青年，要面臨的是結(jié)婚和買房，這對家境不富裕的醫(yī)生來說是個很大的壓力。




　　而對于專家型的管理者，可能要扮演多重角色，臨床專家、學(xué)術(shù)帶頭人、科室主任、研究主持者……這些不同角色的轉(zhuǎn)換，可能造成角色沖突和角色超載，工作負(fù)擔(dān)過重以致難于應(yīng)付。




　　當(dāng)巨大的壓力接踵而來，醫(yī)生難免變得敏感、緊張、壓抑�！斑@些壓力，都可能導(dǎo)致許多生理和心理疾病的發(fā)生。”賈福軍說，這樣下去，最終傷害的只能是患者利益，給整個社會帶來不可估量的損失。




　　“舉證倒置的推行，使醫(yī)生首先考慮的是如何在診療過程中保護(hù)自己。我們科室實行了醫(yī)療風(fēng)險評分制度，如果要手術(shù)的病人風(fēng)險評分超過5分，我們就會勸其轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院�！币晃徊辉竿嘎缎彰�的醫(yī)生說，這樣的結(jié)果只會造成醫(yī)學(xué)發(fā)展的整體滯后。




　　國外心理專家分析，如果壓力負(fù)荷量超過心理生理可以承受的范圍，常常又會危及醫(yī)療工作。如醫(yī)護(hù)人員因壓力所造成的失眠會使思考、注意力不集中，影響判斷。醫(yī)生在處理病患時選擇的醫(yī)療模式?jīng)]有彈性，且和病人或同事相處顯得難以溝通，還容易生病甚至過勞死。




　　




　　減壓是重要功課　　




　　盡管面對諸多壓力，中國仍有600萬醫(yī)生依然堅守在自己的工作崗位上，兢兢業(yè)業(yè)地為患者服務(wù)。那么，他們應(yīng)如何緩解自己的壓力呢？




　　賈福軍認(rèn)為，首先要解決醫(yī)患關(guān)系緊張帶來的矛盾，應(yīng)從兩個方面進(jìn)行分析處理。一方面，在醫(yī)患關(guān)系中處于支配地位的醫(yī)生，其行為決定的并不是從患者口袋中能掏出多少錢，而是關(guān)系著患者的生死健康。另一方面，作為患者，從踏入醫(yī)院大門的那一刻起，就把自己交給了醫(yī)生，也選擇了自己對醫(yī)院和醫(yī)生的信任。作為利用專業(yè)知識為病人服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，只有面對病人對他的信任，才能放松自己，才能使出自己的看家本領(lǐng)，才有信心去挑戰(zhàn)高難度的治療手段；而作為懷著期待和希望的患者，只有交付出自己的信任，才能更好地配合醫(yī)生的診治，以取得理想的治療效果。




　　因此，構(gòu)建相互信任的醫(yī)患關(guān)系，需要雙方的換位思考，增進(jìn)相互理解。與此同時，還要加快制度建設(shè)，用制度和法律來規(guī)范醫(yī)患行為。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度實施后顯示出的作用，就是一個明證。必須加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)其法制觀念，在細(xì)微之處，充分尊重患者的知情權(quán)、履行治療告知的義務(wù)、提倡誠信服務(wù)、增進(jìn)醫(yī)患溝通。在醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量等環(huán)節(jié)規(guī)范****作�；颊咭惨�理性看待醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險、誤差，尊重事實和法律。




　　賈福軍表示，從醫(yī)院管理者的角度，要讓人才充分發(fā)揮作用，要給他們施展抱負(fù)的機(jī)會；給他們創(chuàng)造良好的環(huán)境，在經(jīng)濟(jì)、政策等方面給予側(cè)重；應(yīng)加大對科研的支持，解決經(jīng)費(fèi)、設(shè)備不足等問題，且不要把經(jīng)濟(jì)賠償?shù)拇蟛糠种負(fù)?dān)壓到醫(yī)生身上。




　　另外，醫(yī)生要重視自身健康�！白鳛楣芾硇偷尼t(yī)務(wù)人員，要充分懂得權(quán)力下放，某些東西能放棄的就放棄，減少勞動強(qiáng)度，自己要抽時間鍛煉，豐富活動，轉(zhuǎn)換環(huán)境�！辟Z福軍說。




　　“無論工作多忙，我都會每年至少抽出1周時間和家人去旅游，非常管用。出去散散心，瘋狂放松一把，回來之后，就會發(fā)現(xiàn)患者通情達(dá)理，同事面目可親，工作充滿激情！沒時間也要擠時間出去打打球，出身臭汗，再洗個澡，一天的壞心情就會遠(yuǎn)去。靜下心來還養(yǎng)養(yǎng)花，自得其樂。”向華的減壓法則似乎很有效果。




　　向華認(rèn)為，新的醫(yī)療管理模式要求每一位醫(yī)生重新認(rèn)識環(huán)境、認(rèn)識自己，學(xué)會溝通，逐漸改善與病人的關(guān)系，開展“人性化服務(wù)”，以有利于“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式逐步過渡到“以健康為中心”的更高層次的醫(yī)療服務(wù)模式，同時也要求醫(yī)生要做好自我管理，減輕自己的壓力�！昂芏噌t(yī)生不知道如何自我調(diào)節(jié)或不夠重視，其實這是一門很重要的功課。”




　　據(jù)了解，由《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》主辦，將于明日（8月30日）開幕的廣州、北京、上海三地聯(lián)動的“2008關(guān)愛醫(yī)生·情緒與壓力管理研討會”就受到醫(yī)生追捧，或許此類的研討會，可以為醫(yī)生的壓力管理帶來新的啟示。

編輯：商務(wù)部