藥企撤資CME為哪般
2008/8/28   來(lái)源：中國(guó)網(wǎng)  閱讀數(shù)：

隨著制藥行業(yè)不斷加大對(duì)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（CME）課程的資助，CME已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)營(yíng)銷公司最有利可圖的業(yè)務(wù)之一。但因其與資金贊助商的經(jīng)濟(jì)瓜葛，引起醫(yī)生的普遍不滿，許多藥企也紛紛表示從醫(yī)學(xué)營(yíng)銷機(jī)構(gòu)撤資。


　　




　　疏遠(yuǎn)你　　




　　為了避開潛在的經(jīng)濟(jì)利益沖突，制藥企業(yè)輝瑞公司和醫(yī)療器械生產(chǎn)商Zimmer控股公司正在逐漸疏遠(yuǎn)不太為人知曉的專業(yè)營(yíng)銷機(jī)構(gòu)。最近，兩家公司采取的行動(dòng)顯示出了它們?cè)诖黉N手段上發(fā)生的細(xì)微變化，而其他一些公司仍在繼續(xù)將促銷目標(biāo)瞄準(zhǔn)廣大醫(yī)生。　　




　　




　　一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)營(yíng)銷公司都是從制藥企業(yè)和醫(yī)療器械生產(chǎn)商那里獲取資金，以開設(shè)醫(yī)師教育課程。而最近有批評(píng)人士認(rèn)為，醫(yī)藥行業(yè)聘請(qǐng)這些營(yíng)銷機(jī)構(gòu)作為中介人，其目的是為了影響醫(yī)生在開處方和動(dòng)手術(shù)時(shí)選擇某種藥械。




　　今年7月，輝瑞公司宣布，將不再向醫(yī)學(xué)營(yíng)銷公司提供資金來(lái)安排醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（CME）課程（這是醫(yī)生們?yōu)榱吮Ａ粜嗅t(yī)資格而必須就讀的課程）。輝瑞公司表示，今后他們將只向那些由醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)療協(xié)會(huì)安排的醫(yī)學(xué)教育課程提供支持。而生產(chǎn)髖關(guān)節(jié)、膝蓋和肘關(guān)節(jié)植入物的Zimmer公司則已經(jīng)暫停向所有CME活動(dòng)提供資助。該公司表示，今后他們將通過(guò)對(duì)組織教育項(xiàng)目的獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)（比如專業(yè)學(xué)會(huì)）進(jìn)行識(shí)別，以便對(duì)其資助CME課程的方式作出限制。




　　這些行動(dòng)對(duì)營(yíng)銷機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是一大打擊，但這絕不意味著它們有利可圖、多元化角色的終結(jié)。在美國(guó)，有數(shù)百家這樣的機(jī)構(gòu)從事廣告創(chuàng)意工作，并聘請(qǐng)醫(yī)生開展醫(yī)療器械和藥品知識(shí)的相關(guān)教育。過(guò)去10年來(lái)，隨著制藥行業(yè)不斷加大對(duì)CME教育課程的資助，CME已經(jīng)成為它們最有利可圖的業(yè)務(wù)之一。




　　位于芝加哥的美國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（ACCME）負(fù)責(zé)對(duì)這類服務(wù)提供商進(jìn)行認(rèn)證。它指出，自1998年以來(lái)，制藥行業(yè)為CME課程提供的資金已經(jīng)翻了兩番，每年達(dá)到12億美元。其中一半以上的資金流向了營(yíng)銷機(jī)構(gòu)，其余資金則流向醫(yī)院、醫(yī)療協(xié)會(huì)和其他非贏利實(shí)體。　　




　　




　　純屬“巧合”？　　




　　當(dāng)醫(yī)學(xué)營(yíng)銷機(jī)構(gòu)的工作人員受惠于制藥企業(yè)和醫(yī)療器械生產(chǎn)商時(shí)，他們可能會(huì)開設(shè)傾向于這些資金贊助商的CME課程，或許他們自己并沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)�！　�




　　




　　隨著制藥行業(yè)花費(fèi)在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育上的資金成倍增加，外界的擔(dān)憂也與日俱增：許多課程至少已經(jīng)在一定程度上成為了促銷產(chǎn)品的工具。雖然制藥行業(yè)及其外部營(yíng)銷機(jī)構(gòu)表示，它們確認(rèn)這種課程沒(méi)有受到商業(yè)影響，但一些醫(yī)療專家認(rèn)為，當(dāng)醫(yī)學(xué)營(yíng)銷機(jī)構(gòu)的工作人員受惠于制藥企業(yè)和醫(yī)療器械生產(chǎn)商時(shí)，他們可能會(huì)開設(shè)傾向于這些資金贊助商的CME課程。美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)副主席Dave Davis表示，這種偏向在實(shí)際****作中真的會(huì)發(fā)生。




　　在某些情況下，這種偏向似乎非常引人注目。今年6月，精神病科醫(yī)生Daniel Carlat登錄到Medscape（網(wǎng)上CME課程最大提供商之一）瀏覽。當(dāng)這位醫(yī)生點(diǎn)擊練習(xí)一系列的多項(xiàng)選擇題時(shí)，他吃驚地發(fā)現(xiàn)，針對(duì)如何治療精神分裂癥和酗酒癥病人這一問(wèn)題，正確答案竟然是讓醫(yī)生開出帕潘立酮（Paliperidone）。而帕潘立酮更為人知的品牌名稱是Invega，該藥由強(qiáng)生子公司楊森制藥生產(chǎn)。Invega是一種相對(duì)較新的產(chǎn)品，強(qiáng)生推出該藥的目的是為了填補(bǔ)其剛剛失去專利保護(hù)的抗精神病藥物Risperdal所留下的銷售空洞（Risperdal年銷售額高達(dá)幾十億美元）。除此之外，Carlat還發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)生公司確實(shí)贊助了Medscape所開設(shè)的CME課程。




　　作為一名對(duì)醫(yī)藥行業(yè)潛在的經(jīng)濟(jì)利益沖突敢于提出批評(píng)的人士，Carlat對(duì)于這種“巧合”非常反感，于是在其博客中復(fù)制了Medscape的上述材料，給予醫(yī)學(xué)營(yíng)銷公司以當(dāng)頭一擊。Carlat的這一舉動(dòng)贏得了許多醫(yī)生的一片支持聲，支持者表示，他們也對(duì)許多CME課程中的商業(yè)“銅臭味”感到了厭倦。




　　在接受記者采訪時(shí)，Carlat贊揚(yáng)輝瑞公司所作出的決定。他說(shuō)，輝瑞不再為醫(yī)學(xué)營(yíng)銷公司提供資金的做法傳遞了這樣一個(gè)信號(hào)：目前營(yíng)銷機(jī)構(gòu)的運(yùn)作方式在某種程度上確實(shí)令人懷疑。




　　面對(duì)種種質(zhì)疑，楊森制藥公司一位女發(fā)言人在其電子郵件中解釋道，公司從來(lái)不會(huì)對(duì)提供CME課程的機(jī)構(gòu)在選擇課程內(nèi)容或教學(xué)人員上指手畫腳，這些工作完全是由獲得認(rèn)證的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)的。




　　Medscape是上市企業(yè)WebMD Health公司的一個(gè)分支機(jī)構(gòu)，它表示，它一直在改進(jìn)CME課程，以符合ACCME所制定的新標(biāo)準(zhǔn)。Medscape負(fù)責(zé)專業(yè)服務(wù)的執(zhí)行副總裁Steven Zatz說(shuō)：“我們有著嚴(yán)格的課程編制程序，以確保提供的課程內(nèi)容是獨(dú)立的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，99%的Medscape用戶并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)公司的網(wǎng)絡(luò)課程教育存在傾向性問(wèn)題�！�




　　




　　他們?cè)谛袆?dòng)　　




　　為了平息外界的指責(zé)，ACCME表示將監(jiān)督醫(yī)學(xué)營(yíng)銷機(jī)構(gòu)的動(dòng)向，而營(yíng)銷公司本身為了擺脫干系，也有意規(guī)避接受藥企報(bào)酬的教職人員。




　　




　　面對(duì)壓力，ACCME發(fā)函給開設(shè)CME課程上接受商業(yè)資金最多的84家單位，要求詳細(xì)了解他們是如何管理與制藥行業(yè)的關(guān)系的。過(guò)去，ACCME曾經(jīng)表示，他們?nèi)鄙偃耸趾唾Y金來(lái)管理這些營(yíng)銷公司。但近日ACCME首席執(zhí)行官M(fèi)urray Kopelow表示，上述人手及資金不足的情況正在發(fā)生變化，“我們正在加緊進(jìn)行改革，如此一來(lái)，我們就能更多地了解這一領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)。”




　　獲得商業(yè)資助的CME課程存在的潛在問(wèn)題是，許多課程是由正在開展一系列促銷活動(dòng)的同一家醫(yī)藥公司設(shè)計(jì)的。而這家公司也許正在花大力氣聯(lián)絡(luò)與醫(yī)生的感情，比如它們會(huì)買單請(qǐng)醫(yī)生吃飯，并由醫(yī)生向其同行推廣新的藥物等等。




　　為了平息外界對(duì)這種利益沖突的擔(dān)憂，總部位于費(fèi)城的營(yíng)銷機(jī)構(gòu)Vox Medica公司在2007年將CME活動(dòng)納入了一家全資子公司，公司甚至將培訓(xùn)部門的8名員工搬遷至辦公樓的一個(gè)獨(dú)棟單元內(nèi)。Vox Medica公司醫(yī)學(xué)教育主任Stephen Lewis表示，在聘請(qǐng)醫(yī)生上課時(shí)，他目前更加傾向于規(guī)避那些接受制藥企業(yè)或醫(yī)療器械生產(chǎn)商報(bào)酬的教職人員。




　　缺乏透明度也加劇了外界對(duì)醫(yī)學(xué)營(yíng)銷公司的擔(dān)憂。對(duì)于那些接受付費(fèi)受聘講課的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們應(yīng)該披露是否與行業(yè)資助存在經(jīng)濟(jì)瓜葛。然而，一些醫(yī)生在醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表文章時(shí)，卻很少列明自己與Vox Medica或Medscape等公司存在的經(jīng)濟(jì)關(guān)系（盡管醫(yī)學(xué)期刊普遍要求醫(yī)生作出這種披露）。




　　Vox Medica公司首席執(zhí)行官Donald Phillips認(rèn)為，如果制定相應(yīng)的規(guī)定，要求醫(yī)生必須披露他們從營(yíng)銷售機(jī)構(gòu)（比如Vox Medica公司）那里獲得的報(bào)酬，外界對(duì)所謂的經(jīng)濟(jì)利益沖突的擔(dān)憂有可能會(huì)大大減少。




　　鏈接：




　　我來(lái)支招




　　1.設(shè)立獨(dú)立機(jī)構(gòu)管理CME




　　《加拿大醫(yī)療協(xié)會(huì)雜志》總編Paul Hebert認(rèn)為，如果所有CME課程由獨(dú)立機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，那么CME中潛在的利益沖突問(wèn)題便可得到消除。他在今年3月份的一篇社論中建議說(shuō)，CME從行業(yè)獲得資助的做法不必予以取締，但是，資金應(yīng)該集中流向一個(gè)機(jī)構(gòu)，由它來(lái)負(fù)責(zé)管理CME，以避免出現(xiàn)“親行業(yè)”的傾向。




　　2.醫(yī)生應(yīng)拒絕擔(dān)任有償發(fā)言人




　　今年6月，美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)頒布行動(dòng)指南，對(duì)美國(guó)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該如何與生命科學(xué)行業(yè)開展交流活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。該協(xié)會(huì)與包括默沙東公司前首席執(zhí)行官Roy Vagelos在內(nèi)的一個(gè)工作小組合作，提出建議說(shuō)，教學(xué)人員要拒絕擔(dān)當(dāng)制藥企業(yè)或醫(yī)療器械生產(chǎn)商的有償發(fā)言人。如果醫(yī)生認(rèn)為自己有必要為藥企的某種產(chǎn)品說(shuō)話（比如展示一種醫(yī)療器械），那么他們所在的醫(yī)院應(yīng)該讓他們以“相當(dāng)公平的市場(chǎng)價(jià)格”領(lǐng)取報(bào)酬。

編輯：商務(wù)部