毒副作用---中西藥誰主沉浮
2008/8/20   來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)  閱讀數(shù)：

很多人都以為“中藥無毒”。而據(jù)媒體報(bào)道，四川省敘永縣一個(gè)青年農(nóng)民因關(guān)節(jié)痛，服了游醫(yī)給予的4粒馬錢子(共6克重)，幾個(gè)小時(shí)后中毒死亡。馬錢子是毒性很大的一種中藥，這個(gè)青年人在不知情的情況下服用，造成了一起人間悲劇。


　　再以六神丸來說，它是人們很熟悉的一種中成藥，而大多數(shù)人不一定知道該藥含有蟾酥素及雄黃等有毒的成分，孩子身上長了幾粒痱子或是有眼屎，有的家長就動(dòng)輒讓孩子服用此藥，嬰幼兒因超量服用六神丸而中毒的事例并不罕聞，也不乏中毒致死的個(gè)例。前些時(shí)候，媒體報(bào)道有人服用了“極普通”的板藍(lán)根而引起過敏的事例，這對于認(rèn)為“中藥沒有副作用”的人來說，可謂是敲起了警鐘。




　　“中藥沒有副作用”的說法早已“深入人心”，成為難以改變的習(xí)慣思維。像急性腎盂腎炎，是孕婦在妊娠后期的常見病，一旦得病，體溫很高，當(dāng)務(wù)之急是必須盡快控制感染，可是患者對于看西醫(yī)還是看中醫(yī)猶豫不決：西藥“作用快，會(huì)影響胎兒”;中藥“作用慢，但很安全”。由于舉棋不定而延誤了治療，結(jié)果造成了早產(chǎn)的事例時(shí)有所聞。




　　除了上面提到的馬錢子、六神丸以外，有毒副作用的中草藥還相當(dāng)多，明代李時(shí)珍在《本草綱目》中對各種中草藥作了詳盡的介紹，他“遍嘗百草”，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)把幾種藥物按毒性大小而籠統(tǒng)地分別注明為“大毒”、“小毒”、“有毒”，這類藥物不下數(shù)十種，中醫(yī)師在使用這些藥物時(shí)都十分謹(jǐn)慎�，F(xiàn)代藥學(xué)家掌握了生物化學(xué)等先進(jìn)檢測方法，發(fā)現(xiàn)有毒副作用的中草藥比《本草綱目》中所列出的要多得多。




　　藥物學(xué)方面在評價(jià)某一種藥物的毒副作用時(shí)，對胃、肝、腎等內(nèi)臟的安全性總是特別重視。病人對胃的副作用容易自我察覺，而對肝、腎的毒副作用則根本不了解，必須由科研機(jī)構(gòu)通過實(shí)驗(yàn)才能做出結(jié)論。例如，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的昆明山海棠片、雷公藤片對腎臟都是有毒性的，而患者在服藥過程中，卻往往無不良的感覺�；颊咴诜�中藥湯劑時(shí)，排出的尿液常有“藥味”，原因是中藥并不像西藥那樣經(jīng)過提純，湯藥中既有治病的成分，還同時(shí)含有許多與治病無關(guān)的物質(zhì)，這些物質(zhì)一般都通過肝細(xì)胞轉(zhuǎn)化(過去叫解毒)，后由泌尿系統(tǒng)排出體外，這就增加了肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)。






　　臨床上使用的幾種很平常的中成藥，雖“沒有毒性”，如超量服用，也會(huì)發(fā)生不良后果。例如咳嗽糖漿，有的其中含有麻黃、桔梗成分，麻黃含麻黃素，劑量過大會(huì)引起心率加快、血壓升高，桔梗在劑量過大時(shí)會(huì)導(dǎo)致嘔吐。




　　急性病毒性肝炎患者所服的中成藥大多屬于清熱解毒藥，這類藥物性味苦寒，對胃粘膜有輕、中度的刺激作用，長期或過量服用會(huì)引起惡心，使胃口更差，加重病情。




　　“中藥沒有副作用”的說法從何而來，無從探究。據(jù)筆者之見，這一美麗動(dòng)聽而又誤人不淺的說法的形成，是由于長期以來，對中藥毒副作用缺乏全面的、科學(xué)的研究，即使在許多中成藥的說明書上，有關(guān)毒副作用的內(nèi)容，往往是一片空白;且民間以訛傳訛，形成了一大誤區(qū)。




　　作為對比，順便說說西藥。




　　很多人都知道西藥有毒副作用，西藥的毒副作用確實(shí)不容忽視。若干年前，對一些常用的西藥的副作用，在藥物說明書上也講得很少，現(xiàn)在已大大改進(jìn)。以抗菌藥氟哌酸為例，此藥的抗菌作用很強(qiáng)，早年在投入臨床使用以前，由于在前期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段發(fā)現(xiàn)可引起幼犬和胎鼠的軟骨損害，故在投產(chǎn)后，在說明書上按例寫明“孕婦及兒童不宜使用”。以后，另據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的胚胎并無異常，分析其原因是早年以氟哌酸做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)采用了“超劑量”之故。從臨床實(shí)踐來看，據(jù)國內(nèi)的臨床資料，好幾家醫(yī)院接受氟哌酸治療的菌痢患兒，在治療過程中并沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，以后經(jīng)長期隨訪(少數(shù)病例隨訪達(dá)4年半)，身高正常，所有病例都拍攝了膝、髖及腕關(guān)節(jié)X線片，均無異常，也沒有骨損害的根據(jù)�？墒牵�現(xiàn)在使用的氟哌酸、環(huán)丙氟哌酸、氟嗪酸等這類藥物的說明書上還是注明了“孕婦和兒童不宜”。由此可知，西藥說自己的短處決不含糊。特別是近年來，中外藥廠推出的各種新產(chǎn)品，更是盡量“把丑話說在前頭”，對藥物可能發(fā)生的副作用介紹得非常詳盡。以治療消化性潰瘍的膠態(tài)鉍“得諾”為例，雖然國外文獻(xiàn)上僅報(bào)道過2例由于超量服用膠態(tài)鉍化合物引起了“可逆性腎功能衰竭”，但在藥物說明書上還是按照國際慣例寫上了“嚴(yán)重腎功能損害者禁用”，以致有的病人看了得諾、嗎丁啉、絡(luò)活喜、洛汀新等治療胃病、高血壓的常用藥物的說明書后嚇得不敢服用。又如康泰克，由于它含的PPA在少數(shù)患者中出現(xiàn)過問題，干脆就停產(chǎn)了。這樣做，既讓病人有了知情權(quán)，又最大程度地保護(hù)了病人。相形之下，說“中藥沒有副作用”實(shí)在太落后了�，F(xiàn)在，某些傳播媒介在宣傳某一種跟中藥有關(guān)的保健品時(shí)，常特意強(qiáng)調(diào)“是天然制劑”(天然植物也有不少對人有毒)、“是純中藥制劑”，這種口吻實(shí)際上為“中藥沒有副作用”起子推波助瀾的錯(cuò)誤引導(dǎo)作用。科學(xué)在不斷進(jìn)步，到了21世紀(jì)的今天，必須對“中藥沒有副作用”的說法給予糾正。






　　那么，中藥和西藥究竟誰的毒副作用大呢?？這可不能一概而論，“是藥三分毒”，這句頗有哲理的話對每一個(gè)人都有啟示作用。無論是西藥或中藥，都有不同程度的毒副作用，得了小毛小病，最好不用藥;如用藥，必須有嚴(yán)格的指征;且一定要按照醫(yī)囑用藥，也不能隨意改變用藥劑量

編輯：商務(wù)部