醫(yī)保令小型業(yè)主苦不堪言
2008/8/4   來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報  閱讀數(shù)：

一項針對大約4000名個體業(yè)主和雇員人數(shù)在10人以下的企業(yè)主所作的調(diào)查顯示：大多數(shù)小型業(yè)主沒有能力向他們的雇員提供醫(yī)療保險。


　　根據(jù)“美國個體經(jīng)營者協(xié)會”（NASE）所作的2008年度醫(yī)療保健調(diào)查，大多數(shù)小型企業(yè)主（雇員人數(shù)不足10人）認(rèn)為，向雇員提供醫(yī)療保險是他們應(yīng)盡的責(zé)任，但是高額的成本開支則意味著極少有人能負(fù)擔(dān)得起。




　　提到目前正在廣泛議論的選舉年各項改革事項時，企業(yè)主們都堅定地認(rèn)為，每個美國公民都應(yīng)該擁有醫(yī)療保險，但是，通過哪種途徑來達(dá)到這一目標(biāo)，卻存在著嚴(yán)重的分歧。




　　NASE執(zhí)行主任Kristie Darien最近與《商業(yè)周刊》“Smart Answers”欄目主編Karen Klein剖析了這項統(tǒng)計的調(diào)查結(jié)果。以下是他們之間的談話摘要。




　　




　　Karen Klein（問）：本次調(diào)查是NASE在2002年和2005年開展類似調(diào)查之后的一個繼續(xù)。與前兩次調(diào)查相比，本次調(diào)查出現(xiàn)了哪些較大的變化？




　　Kristie Darien（答）：好消息是，更多的受訪者（67%）報告說他們?yōu)樽约和读酸t(yī)療保險，2005年這一比例僅為54.9%。然而，為全職雇員提供醫(yī)療保險的企業(yè)主比例卻在急劇下跌。2005年，46.2%的企業(yè)主表示，他們?yōu)楣蛦T提供了醫(yī)療保險；而2008年這一數(shù)據(jù)下降到了18.6%。這是我們在兩次調(diào)查時所詢問的全部問題中，下降幅度最大的一項。唯一的原因在于成本費(fèi)用，65%的受訪者表示，這是提供醫(yī)療保險的最大障礙。




　　




　　問：小型雇主和個體業(yè)主在醫(yī)療保險上支出了多少費(fèi)用？




　　答：他們每年在這方面的支出從1000美元到60000美元不等，中位數(shù)費(fèi)用支出在5520美元。如果以中位數(shù)醫(yī)療保險費(fèi)支出來衡量，那么，這筆費(fèi)用占企業(yè)主總收入的比例從2005年的3.7%上升到了2008年的5.5%。調(diào)查顯示，與擁有6名或以上雇員的公司以及賺錢最多的企業(yè)相比，私人企業(yè)在醫(yī)療保險上支出的費(fèi)用占其總銷售收入的比例最高。




　　




　　問：多年來，醫(yī)療保健費(fèi)用一直是小型企業(yè)主們最為關(guān)心的問題之一，那么，他們現(xiàn)在對美國醫(yī)療保健系統(tǒng)又持什么看法？




　　答：大多數(shù)受訪者（84.8％）表示，所有美國公民都應(yīng)該享有醫(yī)療保險，這其中又有79.7%的人表示，享受醫(yī)療保險的人應(yīng)該由自己支出一部分費(fèi)用。這一情況充分顯示了企業(yè)家們的心態(tài)。他們希望每一個人能夠通過承擔(dān)一定的責(zé)任，享受到醫(yī)療保健服務(wù)。




　　當(dāng)被問及哪些因素對醫(yī)療保健成本居高不下產(chǎn)生較大的影響時，大多數(shù)企業(yè)家都回答說，“醫(yī)療保險公司賺取了太多的利潤”（28.8%）或者“醫(yī)生/醫(yī)院收取了太多的服務(wù)費(fèi)”（21.7%）。




　　




　　問：對于總統(tǒng)大選中提及的一些建議，這些接受調(diào)查的企業(yè)家是如何看待的？




　　答：最多的回答是，要建立一個由政府主導(dǎo)的全民醫(yī)療保健系統(tǒng)，每一個美國人都要購買某種醫(yī)療保險。不過，選擇這種解決方案的人數(shù)只占很少一部分，其比例剛剛超過25%。第二種最受歡迎的計劃是，要建立一個以稅收支付為基礎(chǔ)的全民醫(yī)療保健系統(tǒng)，回答者的比例為24.5%。第三種答案是，贊成維持目前的醫(yī)療保健系統(tǒng)，回答者的比例為22.9%。因此，三種選擇答案基本上不相上下。有意思的是，大量受訪者（幾乎占到30%）表示，他們無法肯定哪一種建議是可取的，或者他們干脆選擇“以上答案都不是”。




　　




　　問：這表明集中度很低。你認(rèn)為，企業(yè)家們都愿意接受新的選擇嗎？




　　答：從調(diào)查的情況來看，針對如何改革目前的醫(yī)療保健系統(tǒng)，企業(yè)家們存在著很大的分歧。我們也問到了有關(guān)稅收的問題，企業(yè)家對此并沒有太高的意愿。




　　我們詢問這些企業(yè)家，他們是否支持提高稅收，為建立全民醫(yī)療保健系統(tǒng)出一份力。相當(dāng)比例的人（40.3%）表示了支持，他們愿意為得到稅收支撐的全民醫(yī)療保健系統(tǒng)多交稅。另有10.8%的人贊成建立這種系統(tǒng)，但他們不愿意通過提高他們的稅單為這種系統(tǒng)提供資金支持。只有三分之一的人表示，他們根本不贊成建立一個以稅收為基礎(chǔ)的全民醫(yī)療保健系統(tǒng)。




　　




　　問：稅收也反映了這些企業(yè)家們長期以來最為關(guān)注的其他問題嗎？




　　答：那是自然，尤其是當(dāng)你觀察一下這些小型企業(yè)主以及他們需要承擔(dān)的其他費(fèi)用時。他們賺來的錢必須用于自己今后的退休計劃，并照章納稅。他們已經(jīng)面臨著現(xiàn)金流的問題，許多人在資金方面承受著很大的壓力，因此，他們對建立一個以稅收為基礎(chǔ)的全民醫(yī)療保健系統(tǒng)感到不安也就不足為奇了。




　　




　　問：調(diào)查提出了政府可能對醫(yī)療保健系統(tǒng)采取的幾項行動。哪些是他們贊成的，哪些又是他們反對的呢？




　　答：大多數(shù)人贊成讓小型企業(yè)通過協(xié)會組織到一起購買醫(yī)療保險，并通過提供稅收優(yōu)惠、改革稅法，以及加大對醫(yī)療保險公司、制藥公司和醫(yī)院的監(jiān)管，鼓勵小型企業(yè)主們購買醫(yī)療保險。




　　大多數(shù)人贊成擴(kuò)大政府計劃，將醫(yī)療保險覆蓋到無保險的兒童和付不起保險費(fèi)的低收入人群，并增加對各州的撥款，向那些慢性或絕癥病人提供保險。




　　對于強(qiáng)制所有雇主為全職雇員提供醫(yī)療保險并要求所有美國人購買醫(yī)療保險的建議，他們并不贊同。2007年，小型企業(yè)主的年總收入平均為62000美元，如果出臺強(qiáng)制性規(guī)定，他們就不得不為自己的雇員購買醫(yī)療保險，這是讓他們感到擔(dān)憂的事情。

編輯：商務(wù)部