你覺得自己有高血壓?jiǎn)幔?/p>
“我身體沒問題,肯定沒有高血壓!”
真的沒有嗎?調(diào)查顯示,高血壓的患病知曉率只有46.5%,也就是說,起碼有一半的患者不清楚自己有高血壓。
目前全國(guó)高血壓患者已經(jīng)超過了3億人,每年都會(huì)以1000萬的人數(shù)在增加。其中,新增高血壓的患者中,35至45歲的人群占據(jù)了63%,明顯高于其他年齡組。
(高血壓病因)
根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),2014年心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位,農(nóng)村為44.60%,城市為42.51%。
(圖:2014年城市居民主要疾病死因構(gòu)成占比)
(圖:2014年農(nóng)村居民主要疾病死因構(gòu)成占比)
根據(jù)數(shù)據(jù)分析得知,目前高血壓用藥占據(jù)心血管系統(tǒng)藥物市場(chǎng)29.2%的份額,是該治療領(lǐng)域十分重要的用藥亞類。高血壓用藥從2003年開始持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),2011 年時(shí)受到政策影響,增幅放緩,后幾年增速逐漸開始加快,2015年高血壓用藥市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到472 億元,年同比增長(zhǎng)11.16%。
(圖:2013-2015 年抗高血壓藥物中國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)銷售規(guī)模與市場(chǎng)增長(zhǎng)率)
在目前高血壓用藥將近500億的市場(chǎng)規(guī)模之下,藥品之前也是百家爭(zhēng)鳴,那么,哪種抗壓藥比較靠譜呢?
——馬來酸依那普利片(國(guó)藥準(zhǔn)字h20094153)
用于治療:
1.各期原發(fā)性高血壓
2.腎血管性高血壓
3.各級(jí)心力衰竭。對(duì)于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。
4.預(yù)防癥狀性心衰。對(duì)于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。
5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件。適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
用法用量小貼士:
本品的吸收不受食物的影響。因此餐前、餐中或餐后服用均可。
原發(fā)性高血壓
根據(jù)高血壓的嚴(yán)重程度.起始劑量為10毫克至20毫克.每日1次。對(duì)輕度高血壓.建議起始劑量為每日10毫克。治療其它程度的高血壓.起始劑量為每日20毫克。常用維持劑量為每日20毫克。根據(jù)病人的需要?烧{(diào)整至最大劑量每日40毫克。
腎血管性高血壓
因這類病人的血壓和腎功能對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能特別敏感,應(yīng)從較小的劑量(如5毫克或以下)開始治療。然后根據(jù)病人的需要再對(duì)劑量加以調(diào)整。對(duì)于多數(shù)病人.服用20毫克本品.每日一次可收到預(yù)期的療效。對(duì)近期使用利尿藥治療的高血壓病人.建議慎用此藥。
與利尿劑聯(lián)用治療高血壓
開始服用本品后.可能發(fā)生癥狀性低血壓.對(duì)于近期用利尿劑治療的病人這種可能性更大。因這些病人可能有血容量不足或失鹽.因此建議慎用。在開始服用2-3天前,應(yīng)停用利尿劑治療。如不可能.應(yīng)從劑量(5毫克或以下)開始.以確定其對(duì)血壓的起始效應(yīng),然后根據(jù)病人的需要對(duì)劑量加以調(diào)整。
腎功能不全的用量
一般來說,應(yīng)延長(zhǎng)馬來酸依那普利的服藥間隔時(shí)間和/或減少其服用劑量。
腎臟情況 肌酐清除率(ml/min) 起始劑量(mg/day)
輕度腎功能不全 30ml/min 5-10mg/day
中度腎功能不全 ≤30>10ml/min 2.5-5mg/day
重度腎功能不全 ≤10ml/min 2.5mg/day
通常這類病人將進(jìn)行透析 在透析期中
* 請(qǐng)參閱注意事項(xiàng):血液透析的病人
**依那普利是可透析的.非透析期中的劑量應(yīng)根據(jù)血壓反應(yīng)的情況來調(diào)整。
心力衰竭/無癥狀性左心室功能不全
有癥狀的心衰或無癥狀的左心室功能不全病人.起始劑量為2.5毫克。并應(yīng)在密切的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下服用.以確定其對(duì)血壓的起始效應(yīng)。通常與利尿劑(如合適的話洋地黃)合用治療癥狀性心衰。在治療心衰開始后.如果沒有發(fā)生癥狀性低血壓或癥狀性低血壓已得到有效的處理,應(yīng)根據(jù)病人的耐受情況將劑量逐漸增加到常用2毫克的維持量,一次或分兩次服用。這一劑量調(diào)整.可經(jīng)過2-4周的時(shí)間完成.若仍存在部分的心衰體征和癥狀.劑量遞增過程還可以加快。對(duì)于有癥狀的心衰病人.這種劑量方案可有效地減少死亡的發(fā)生。
因曾有發(fā)生低血壓和隨后導(dǎo)致腎衰{更罕見)的報(bào)道.所以,在開始本品治療的前后均應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓和腎功能(見注意事項(xiàng))。對(duì)用利尿劑治療的病人.應(yīng)在開始治療前盡可能減少利劑的劑量。開始用本品后出現(xiàn)低血壓.并不表示在本品的長(zhǎng)期治療中將再發(fā)生低血壓。也不防礙此藥的繼續(xù)使用。血清鉀也應(yīng)予以監(jiān)測(cè)(參見藥物的相互作用)。
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