小兒厭食是兒科常見病。其臨床特征是食欲下降,不欲飲食,甚則拒食,或者適量明顯低于同齡兒童。
病程過久,可影響生長發(fā)育,身高體重均低于同齡兒童。
本病可發(fā)生于任何季節(jié),1—6歲兒童多見。

由于當前社會是上普遍存在著對獨生子女的嬌慣,缺乏科學的喂養(yǎng)方法,片面強調(diào)營養(yǎng),過食過多的滋補食物,超過脾胃正常的運化能力,損傷臟腑恕不功能,從而使得小兒厭食癥發(fā)病率越來越高,并使厭食癥病因更加復雜化。

【病因病機】 小兒具有“臟腑嬌嫩,行氣未沖”的生理特點和“宜虛宜實”,“易寒易熱”的發(fā)病規(guī)律,脾胃容易損傷,這是小兒厭食證的內(nèi)在因素。小兒乳食不知自節(jié),由于家長片面調(diào)高營養(yǎng),或恣意零食、偏食、或進食不規(guī)律,饑飽無度,皆可導致飲食超出脾臟本身的承受能力,產(chǎn)生食滯中焦而不欲食,時久則脾虛更難運行,最終形成厭食癥;或小兒罹患他病。過于苦寒攻伐,損傷脾陽,或過于用溫燥,耗傷胃陰,使脾胃受損,不思飲食;或母親孱弱,小兒先天稟賦不足,脾胃薄弱,乳食難盡;或所愿不遂,猝受驚嚇,情志抑郁,肝氣橫逆反胃,導致厭食。若失治誤治或病情進一步發(fā)展,可因脾胃功能日漸衰敗,影響生長發(fā)育化為疳證。
本病病位在脾胃,基本病機為納運失常。

【臨床表現(xiàn)】長期食欲不振,厭惡進食,食量明顯較同齡兒童減少。
【診斷】
1.有喂養(yǎng)不當、飲食不節(jié)、病后失調(diào)、先天不足或情志失調(diào)史。
2.不思飲食,食而乏味或食而不化,食量減少。一般去其他不適。
3.伴有噯氣泛惡,大便不調(diào),形體偏瘦等癥。
【鑒別診斷】
1.與疳證相鑒別 本病由喂養(yǎng)不當,脾胃運化功能失調(diào)所致,以長期食欲不振,厭惡進食為主癥,無明顯消瘦,精神尚好,病在脾胃,不涉及他臟,一般預后良好;疳證臨床必有形體消瘦,伴有面色無華、毛發(fā)干枯、精神萎靡或煩躁,飲食異?梢娛秤徽瘢蚴秤哼M,或嗜食異物。
2.與疰夏相鑒別 疰夏以食欲不振為主癥,發(fā)病有季節(jié)性,有“春夏劇”“秋天瘥”的臨床特點,伴全身倦怠乏力,有傷食病史。

【辯證治療】
(一)辨證要點
本病應以臟腑辨證為綱,主要從脾胃辯證,再區(qū)別是以運化功能失健為主,還是以脾胃氣陰虧虛為主。凡病程短,僅表現(xiàn)納呆食少,食而乏味,飲食稍多即感腹脹,形體尚可,舌質(zhì)正常,舌苔薄膩者為脾失健運;病程長,食而不化,大便糖稀,并伴面色少華,乏力多汗,形體偏瘦,舌質(zhì)淡,苔薄白者為脾胃氣虛;若食少飲多,口舌干燥,大便秘結,舌紅少津,苔少或花剝者為脾胃陰虛。
(二)治療原則
1.基本治療 開胃進食。
2.具體治法 脾失健運著,當以運脾開胃為主;脾胃氣虛者,以健脾益氣為先;脾胃陰虛,則以滋陰養(yǎng)胃為法。與此同時,根據(jù)兼夾癥候的不同,可適當給予理氣寬中,消食導滯,燥濕醒脾,開胃之品。

【分證論治】
1.脾失健運
【主要癥候】食欲不振,食而乏味,食量減少,或伴胸脘痞悶,噯氣泛惡,大便不調(diào),偶爾多食后則脘腹飽脹,形體尚可,精神正常,舌淡紅,苔薄白或薄膩,脈尚有力。
【康復療法】運脾助納,開胃進食。
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摩腹療法
2.脾胃氣虛
【主要癥候】不思進食,食而不化,大便偏稀,完谷不化,面色少華,形體偏瘦,肢倦乏力,精神孱弱,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩無力。

【康復療法】健脾助運,開胃進食
外貼:中脘厭食貼,肚臍厭食貼,命門感冒增強貼,雙涌泉退熱2
摩腹療法
3.脾胃陰虛
【主要癥候】不思進食,口干欲飲,皮膚失潤,煩躁少寐,手足心熱,午后低熱,大便偏干,小便短赤,舌紅少津,苔少或花剝,脈細數(shù)。
【康復療法】滋養(yǎng)脾胃,開胃進食。
外貼:中脘厭食貼,肚臍厭食貼,命門感冒增強貼,雙涌泉退熱2摩腹療法
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