痔瘡是一種位于肛門部位的常見疾病,人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。任何年齡都可發(fā)病,但隨著年齡增長,發(fā)病率逐漸增高。
一、引發(fā)痔瘡的原因
一是認(rèn)為痔瘡是由直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán);二是認(rèn)為痔原本是肛管部位正常的解剖結(jié)構(gòu),即血管墊,是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時,才能稱為痔。其中痔瘡的主要誘因是便秘、長期飲酒、進(jìn)食大量刺激性食物和久坐久立等,細(xì)分下大致分為這幾類因素:
1.感染因素 肛門局部或腸道炎癥,引起直腸下部周圍組織發(fā)炎引起痔瘡。
2.便秘與不正常的排便 頑固性便秘、排便時間過長、排便時努掙或長期腹瀉使肛門直腸部充血靜脈曲張。
3.妊娠與分娩 妊娠時腹壓增大,盆腔靜脈充血,分娩時用力,直腸粘膜下脫。
4.食辛辣、煙酒過度刺激肛腸。
5.勞累過度。
痔瘡按發(fā)生部位的不同分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見的線叫肛管齒狀線。在齒狀線以上的為內(nèi)痔,在齒狀線以下為外痔,兼有內(nèi)痔和外痔的為混合痔,臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復(fù)感染為主要癥狀。
二、痔瘡的臨床表現(xiàn)有哪些?
1.便血:便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性、便后鮮血,便時滴血或手紙上帶血,便秘以及飲酒食辛辣食物后會加重。
2.單純性內(nèi)痔無疼痛僅墜脹感,可出血,發(fā)展至脫垂,合并血栓形成、嵌頓、感染時才出現(xiàn)疼痛。
3.內(nèi)痔分4度:1度為排便時出血,便后停止,痔不脫出肛門;2度常有便血,排便時脫出肛門,便后還納;3度痔脫后無法自行還納,需手輔助;4度痔長期在外不能還納。
4.外痔表現(xiàn)為發(fā)生血栓及炎癥時有疼痛感。
三、如何治療痔瘡
目前對痔瘡的治療主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。
非手術(shù)治療包括初期痔瘡的治療、藥物治療以及膠圈套扎等。
其中初期痔瘡治療適用于絕大部分痔瘡,也叫一般性治療,需要注意飲食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纖維性食物,多攝入果蔬、多飲水,改變不良的排便習(xí)慣,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,便后清洗肛門。避免久坐久立,進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動,睡前溫?zé)崴?可含高錳酸鉀)坐浴等。
藥物治療是現(xiàn)在采用率最高的方式,包括膏劑(如熊膽痔瘡膏)、栓劑以及洗液(如殼聚糖痔瘡洗液)等。
膠圈套扎 套扎痔根部,阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用于II、III度內(nèi)痔,對于巨大的內(nèi)痔及纖維化內(nèi)痔更適合
手術(shù)治療一般是指在非手術(shù)治療無效的情況下才會采用,如痔嚴(yán)重脫出并且伴有肛裂、肛瘺等癥狀;
手術(shù)方式:
1.血栓性外痔剝離術(shù)。適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。
2.傳統(tǒng)痔切除術(shù)。即外剝內(nèi)扎術(shù)
3.PPH手術(shù)。吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術(shù)。主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔,以及部分出血嚴(yán)重的II度內(nèi)痔,與傳統(tǒng)痔切除術(shù)相比,手術(shù)時間短、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少,但器械的價格較昂貴。
四、預(yù)防痔瘡的方法:
1.加強(qiáng)體育鍛煉;
2.防止便秘,如多喝水,常吃香蕉等潤腸食物;
3.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣;
4.保持肛門周圍清潔;
5.注意下身保暖;
6.避免久坐久立;
7.常做提肛運(yùn)動;
8.發(fā)現(xiàn)不適及時用藥。
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