中藥透皮治療小兒腹瀉臨床應(yīng)用
2017/5/10  閱讀數(shù)：

小兒泄瀉是以大便次數(shù)增多，便形稀薄或如水樣為主癥的小兒常見病。全年均可發(fā)病，夏秋季多見。發(fā)病年齡嬰幼兒為主，6個月至2歲小兒居多。

臨床資料：

本人自2013年12月至2014年4月共收治各型小兒腹瀉259例。一天痊愈27例三天痊愈194例，5天痊愈32例，7天未見好轉(zhuǎn)視為無效例6例。

治療方法：

根據(jù)癥狀不同進行相應(yīng)的辨證施治。

1、傷食泄瀉：

小兒脾氣不足，運化力弱，乳哺不當(dāng)或過食生冷，而傷及脾胃，至清濁不分，發(fā)

生泄瀉。

癥狀：大便稀溏夾有乳片或不消化食物殘渣，次數(shù)增多，脘腹脹痛，泄后痛減，便酸臭或如敗卵，暖氣酸餿，干噦嘔吐，食少或拒食，矢氣頻臭，夜寐欠安。舌淡紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

治則：消食化積，運脾止瀉。

方用：焦山楂、神曲、炒麥芽、菜菔子、雞內(nèi)金各等量共研細(xì)末，每用取3-5克，消腫止痛液、陳醋調(diào)和，濕貼神闕，每日一次。嘔吐加竹茹，水樣便加白術(shù)，腹痛加元胡。

2、風(fēng)寒泄瀉

此型泄瀉多因肚腹受涼，過食生冷。

癥狀：大便清稀，次數(shù)增多，色淡夾泡沫，臭氣不堪，便前腹痛腸鳴，或有惡寒發(fā)熱，舌淡紅苔白膩，指紋紫紅。

治則：疏風(fēng)解表，化濕止瀉

方用：丁香、肉桂、吳菜萸、元胡、焦楂、神曲等量共研細(xì)末，每用取2-3克，消腫止痛液、藿香正氣水調(diào)和，濕貼神闕、中脘，每日一次。

3、濕熱泄瀉

小兒臟腑薄弱，衛(wèi)外不固，易遭風(fēng)、熱、寒、暑與濕相合而致泄，夏秋暑濕之邪具多。

癥狀：便如稀水，或如蛋花，或有粘液，泄急迫如注，或泄下不爽，量多，臭味明顯，納差，神倦乏力，口渴引飲，煩躁，發(fā)熱，小便短赤，舌紅苔黃膩，指紋紫。

治則：清熱利濕止瀉

用方：葛根、黃芩、黃連等量，共研細(xì)末，每用取2—3克加洛哌丁胺0.2-0.3毫 克，潘生丁25毫克，消腫止痛液、米醋調(diào)和，濕貼中脘、神闕每日一次。熱重加連 翹；濕重加車前子；腹脹加木香：嘔吐加藿香。

4、脾虛泄瀉

小兒脾常不足，喂養(yǎng)不當(dāng)，損傷脾胃；或先天不足等諸多因素使脾失健運，升清降濁失常而致泄瀉。

癥狀：大便稀溏，多于食后泄瀉，色淡無臭，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，面色菱黃，倦怠無力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

治則：健脾益氣，運脾止瀉

方用：神曲、麥芽、木香等量共研細(xì)末，每用取3克，加3克參苓白術(shù)散，消腫止痛液、米醋調(diào)和，濕貼神闕，中脘。每日一次。

5、脾腎陽虛泄

久泄不愈，耗傷脾氣，久之脾傷及腎，脾腎兩虛，而致泄瀉不禁。

癥狀：久泄不愈，大便清稀，或完谷不化，或脫肛，形寒肢冷，精神萎靡，面色

蒼白，睡時漏睛，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

治則：健脾溫腎，固腸止瀉

方用：人參、附子、白術(shù)、柯子、干姜等份共研細(xì)末，每用取3-5克，消腫止痛液、米酒調(diào)和，濕貼神闕。每日一次。

病案舉例：

丘xx，女，19個月，本市同益鄉(xiāng)官屯村劉屯人。體重13公斤，2013年12月9日上午9時來診。（母親代述）1 4天前發(fā)病，就診于大連醫(yī)學(xué)院一院，腹瀉水樣便，蛋花狀，一日無數(shù)次，發(fā)熱39.6度，該院診為腸胃型感冒。輸液四天未效，返回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院繼續(xù)輸液9天仍未效。來診面色白無華，精神萎靡，呼吸嘆息樣，體溫36.6度，腹脹腸鳴，腹瀉一日8-10次，水樣夾不消化物，偶有蛋花樣，尿少。用葛根、黃芩、黃連、木香、丁香等量共研細(xì)末，取3克加洛哌丁胺0.2毫克，消腫止痛液調(diào)和，貼敷神闕。囑咐口服糖鹽水，貼敷12小時。次日上午復(fù)診瀉止，繼續(xù)上述治療，第3日復(fù)診痊怠。

編輯：雨忱